◆胡明亮　刘庭芳



个案追踪方法学在尿毒症患者诊疗过程中的应用

◆胡明亮1,2刘庭芳1*

制定“尿毒症个案追踪检查地图”，形成质量与安全追踪评价表，应用个案追踪法对尿毒症患者所接受的诊疗服务进行追踪评价，确定了尿毒症诊疗过程中的关键质量和安全隐患，通过干预措施降低了尿毒症患者安全风险。

追踪方法学；个案追踪；尿毒症

First-author's addressHospital Management Institute of Tsinghua University,Beijing,100084,China

个案追踪是追踪方法学的一种，是对患者从就诊到出院期间所得到的照护、治疗和服务过程进行的连续追踪[1]。2011年第4版JCI标准要求在评价过程中将追踪方法学的应用比例从30%提高到70%[2]。刘庭芳等自2008年11月起开始在海南省医院评审中广泛应用了追踪方法学评价方法，收到了良好效果[3]。2011年7月原卫生部发布《等级医院评审标准》，广泛引入了追踪方法学评价方法。通过追踪方法学评估尿毒症患者的医疗质量与安全，是科室一种有效的管理方法。

1　资料来源与方法

1.1制定个案追踪地图

结合国内外先进经验，分析归档尿毒症病例10份，由临床及管理专家(3名+3名)讨论形成“尿毒症个案追踪地图”及追踪评价表。制定依据《三级综合医院评审标准实施细则(2011版)》《Joint Commission International 医院评审标准(中文版)(第五版)》《临床技术操作规范：肾脏病学分册》《血液透析标准操作规程》《医疗机构临床用血管理办法(2012版)》等标准方法。

1.2患者个案追踪评价

以肾内科新入院尿毒症病例为研究对象，15例为追踪评价组，仅追踪评价，提出干预措施。干预措施实施1个月后，再次追踪评价20例，为追踪评价干预组，应用“尿毒症个案追踪地图”对医疗质量与安全进行评价。……