李正秋，　刘兰香，　刘云花



临床研究

两种不同方法检测儿童肺炎支原体感染的对比分析

李正秋，刘兰香，刘云花

目的 比较血清肺炎支原体抗体ELISA检测和间接血凝试验法，探讨肺炎支原体感染实验室诊断的高性价比方法。方法2013年12月至2015年1月湖南省儿童医院儿科收治住院的支气管肺炎患儿352例，取患儿呼吸道分泌物及血清进行ELISA检测和间接血凝试验，并且对血清进行分离培养，以分离培养作为检测的金标准，比较ELISA检测和间接血凝试验的诊断效果。结果间接血凝实验法的灵敏度为97.5%(159/163)，显著高于ELISA检测法86.5%(141/163)，差异有统计学意义(P<0.05)；ELISA检测法的特异度为91.5%(173/189)，显著高于间接血凝法70.9%(134/189)，差异有统计学意义(P<0.05)。ELISA检测法诊断效率为89.2%，Kappa指数为0.782，间接血凝试验法诊断效率为83.2%，Kappa指数为0.670。两组方法诊断效率相近，Kappa指数呈中高度一致。结论ELISA检测和间接血凝实验法各有优势，实验室可按照临床诊断要求选择合适的方法进行检测。

肺炎支原体；分离培养；血清学；免疫；儿童

儿童肺炎支原体感染往往起病缓慢，病程持续长短不一，其致病微生物为肺炎支原体(Mycoplasma pneumonia，MP)，是一种介于细菌和病毒之间的微生物，菌体大小为0.2～0.3 μm，且呈高度多形性[1]，在显微镜下难以鉴定。且其症状、体征无特异性，患儿胸片尚难以与其他致病原所致感染进行区分，因而临床上常常漏诊或误诊，尤其是当病情控制不佳时，因漏诊、使用的抗生素无效而导致的严重并发症常常危及患儿生命。儿童对MP普遍易感，尤其是免疫功能发育不全或低下的患儿常常出现反复感染，为避免错用、滥用抗生素，MP的实验室检查的重要性不言而喻。现临床上的病原学诊断有两大类，一是直接病原体检测，依赖分离培养和PCR法鉴定MP-DNA，其中分离培养和鉴定被认为是感染性疾病诊断的金标准[2]；二是血清学检测，如采用补体结合试验检测MP-IgM，间接血凝试验及酶联免疫吸附法(ELISA)检测IgM、IgG等。……