乳腺区段切除术残端腺体改良缝合与传统术式对比研究

2016-09-14郭通葛斌高睿心刘军闫卫刚王婧欣齐齐哈尔市第一医院乳腺科黑龙江齐齐哈尔161000

中外医疗 2016年22期

郭通，葛斌，高睿心，刘军，闫卫刚，王婧欣齐齐哈尔市第一医院乳腺科，黑龙江齐齐哈尔　161000

郭通，葛斌，高睿心，刘军，闫卫刚，王婧欣
齐齐哈尔市第一医院乳腺科，黑龙江齐齐哈尔161000

目的研究并对比改良缝合和传统术式在乳腺区段切除术残端腺体治疗当中的效果。方法方便收集2014年7月—2015年6月在该院接受治疗的乳腺良性疾病患者共120例，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组（60例）和观察组（60例），均接受乳腺区段切除术，对照组接受传统全腺体缝合术，观察组接受残端腺体改良缝合术，将两组患者的平均手术时间、术后出血率进行观察和对比。结果观察组的平均手术时间为（30.7±3.5）min，显著短于对照组的（34.5±3.6）min，t=5.862，P=0.000；观察组的术后出血率为3.3%，与对照组的0.0%相比，差异无统计学意义，χ2=2.034，P=0.154。结论在乳腺良性疾病患者的乳腺区段切除术当中，残端腺体改良缝合能够使患者更加获益，减轻患者的痛苦和负担，值得推广应用。

乳腺区段切除术；残端腺体；传统术式；改良缝合

［Abstract］Objective To study and compare traditional and improved surgical suture zone in the breast gland resection stump among the treatment effect.Methods Convenient collect June 2014 to July 2015 in our hospital accepted treatment of benign breast disease patients,a total of 120 cases,according to parallel,single blind,randomized controlled design principle divided into control group（60 cases）and observation group（60 cases）.All patients received breast section excision,and the control group received conventional whole gland body suture,observation group received stump glands improved suture, two groups of patients with average operation time,postoperative hemorrhage rate were observed and compared.Results Observation group,the average operation time for（30.7±3.5）min was shorter in the control group（34.5±3.6）min,t=5.862,P= 0.000；observation group of postpartum hemorrhage rate was 3.3%compared with the control group of 0.0%,no significant difference,χ2=2.034,P=0.154.Conclusion In patients with benign breast disease breast surgery among segments,improved glandular stump suture can make patients more benefits,reduce patient pain and burden,should be widely applied. ［Key words］Breast section of the resection；Stump glands；Traditional surgical；Suture Improvement

乳腺良性肿瘤属于女性的性器官疾病，虽然不会对患者的健康造成较大影响，但是如果不及时切除，将可能发生恶变，甚至影响患者的正常生活［1-2］。针对乳腺良性肿瘤，在临床治疗中通常使用乳腺区段切除术，但是术中将残端腺体完全缝合将会造成局部的瘢痕明显，无法满足女性爱美的需求，从而在一定程度上降低了患者的满意度，甚至对手术效果产生较大的影响［3-4］。在该次研究中，对2014年7月—2015年6月在该院接受乳腺区段切除术的患者采用了残端腺体改良缝合术，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

方便选取在该院接受治疗的乳腺良性肿瘤患者共120例，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组（60例）和观察组（60例），其中，对照组患者年龄在23～45岁之间，平均年龄为（36.2±4.5）岁；患者的病程为4个月～4年，平均病程为（1.4±0.6）年。观察组患者年龄在23～45岁之间，平均年龄为（35.9±4.8）岁；患者的病程为5个月～4年，平均病程为（1.2±0.8）年。120例患者中，48例为乳腺纤维腺瘤，34例为导管内乳头状瘤，19例为乳腺增生，19例为脂肪瘤。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。所有患者及其家属均对该次研究知情同意，并表示愿意配合。

1.2方法

患者均接受乳腺区段切除术，行放射状手术切口或者肿瘤表面沿皮纹切口，将皮下组织切开后，打开良性肿瘤表面腺体，使用电刀将病变区段完整切除，之后严密止血。如果在术中腺体组织切除过多造成两侧腺体缝合困难，可分别在浅筋膜浅层浅面以及深层深面对腺体进行游离，从而形成腺体瓣，且皮肤无牵拉。对照组接受传统全腺体缝合术，将两侧的残端腺体进行全层缝合，并根据患者情况决定是否放置引流条，之后将皮肤组织和皮下组织常规缝合，行加压包扎。观察组接受残端腺体改良缝合术，针对腺体打开深面到乳房后间隙的患者，应将两侧残端腺体浅面及深面的0.5 cm厚腺体进行分别缝合；针对术中没有将腺体深面打开的患者，只需要将两侧的腺体前面0.5 cm厚腺体进行缝合即可，术后常规放置引流条，对皮下组织和皮肤组织进行缝合，并行加压包扎。

1.3评价指标

统计对照组的平均手术时间和术后出血率，并与观察组的相关数据进行对比。

1.4统计方法

将研究所得数据使用SPSS 22.0统计学软件进行处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，χ2用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定，其标准为：若P＜0.05，则提示差异有统计学意义；若P＞0.05，则提示差异无统计学意义。

2　结果

观察组的平均手术时间显著短于对照组，P＜0.05；观察组的术后出血率与对照组相比，差异无统计学意义，P＞0.05。见表1、表2。

表1　对照组和观察组患者平均手术时间对比［（±s），min］

组别平均手术时间对照组（n=60）观察组（n=60）t P 34.5±3.6 30.7±3.5 5.862 0.000

表2　对照组和观察组患者术后出血率对比［n（%）］

3　讨论

相关的研究报道称，任何类型的乳房切口手术都会给患者乳房留下较为明显的瘢痕，从而难以被女性患者所接受［5-6］。针对乳腺良性疾病患者的治疗，传统的乳腺区段切除术虽然能够有效解除患者的痛苦，但是由于将残端腺体进行了完全缝合，因此导致术后瘢痕明显，降低患者的满意度［8］。

在该次研究中，对观察组60例乳腺良性疾病患者采用了残端腺体改良缝合术，经对比分析研究我们可知，观察组的平均手术时间为（30.7±3.5）min，显著短于对照组的（34.5±3.6）min，t=5.862，P=0.000；观察组的术后出血率为3.3%，与对照组的0.0%相比，差异无统计学意义，χ2=2.034，P=0.154。近几年来，国内外在乳腺良性疾病的治疗中广泛开展了微创真空辅助乳腺旋切术，在手术过程中并没有对患者的腺体进行缝合，仅靠局部压迫进行止血，而通过众多研究证实，其有效性和安全性均较为理想［9］。另一方面，手术中电凝的使用保证了腺体切面的严密止血，因此提示在乳腺区段切除术当中，残端腺体不需要进行完全缝合，居于此，我们在该次研究中对乳腺良性疾病患者采用了残端腺体改良缝合术。有研究指出，在162例乳腺良性疾病患者的手术治疗过程中，81例患者接受的改良后部分腺体缝合能够有效减少瘢痕的形成，73例患者局部形成的腺体间瘢痕也较小，同时在术后81例患者乳房没有出现局部凹陷，或者出现空虚感，在6个月后通过患者触摸或者医生触诊局部均表示满意，满意度高达100.0%。因此提示残端腺体改良缝合术不但能够减少术后瘢痕的形成，而且不会对远期的美容效果造成影响，患者的预后更佳［10］。该研究结论与此次研究结果基本一致。

综上所述，在乳腺良性疾病患者的乳腺区段切除术当中，残端腺体改良缝合能够使患者更加获益，减轻患者的痛苦和负担，值得推广应用。

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［5］黄晖.分析应用改良乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块的临床疗效［J］.中国伤残医学,2014,22（11）：68-69.

［6］马小斌,惠文涛,林帅,等.乳腺区段切除术残端腺体改良缝合与传统术式对比研究［J］.陕西医学杂志,2015（7）：862-863.

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Mammary Glands Modified Section of the Resection Stump with Traditional Surgical Suture Comparative Study

GUO Tong，GE Bin，GAO Rui-xin，LIU Jun，YAN Wei-gang，WANG Jing-xin
Breast Surgery,Qiqihar City First Hospital,Qiqihar,Heilongjiang Province,161000 China