手术安全核查帽在Time-out核查中的应用1)
2016-09-13孙建华蒋永红邵六英
孙建华，蒋永红，邵六英
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手术安全核查帽在Time-out核查中的应用1)
孙建华，蒋永红，邵六英
手术安全核查帽；手术开始前；安全；方便
2010年卫生部出台了手术安全核查制度，明确规定了参与手术三方(麻醉医师、手术医生、巡回护士)在手术安全核查中的职责和流程，以保障手术过程中正确的病人，正确的手术部位和正确的手术方式[1]。 手术安全核查制度中明确规定核查的三方要在麻醉开始前、手术开始前、手术病人离室前3个时间点进行核查。规范的手术病人核查流程是防止“错误的手术部位、错误的手术方式、错误的手术病人”的方法，对减少医疗风险具有重要意义[2]。手术开始前(Time-out)的核查，手术病人的上肢已被固定，而且有剖腹单覆盖在手术病人的体表，使手术室护士对腕带的再次核查有一定的困难。2015年，我们在“提高手术病人安全核查正确执行率”品管圈主题活动中，研制了手术安全核查帽，对提高手术病人切皮前的核查，效果良好。现介绍如下。
1 结构设计
手术安全核查帽材质为一次性无纺布材质。帽体前面的中间位置设有可拆卸的标签，标签粘在无纺布条的第1面上，无纺布条第二面的首尾两端分别可拆卸地连接在帽体前面的中间位置，对应位置贴附有粘扣带，该粘扣带为HOOK & LOOP。帽沿的左右两边连接有松紧带，帽沿正后方设有朝向帽体顶端的开口，开口的左右两边连接有无纺布带。帽体的顶端设有圆孔，圆孔的边缘连接有松紧带，松紧带在帽体外面首尾相连围成与圆孔对应的环形，帽体顶端的圆孔上装有网孔布。帽沿内衬有吸水布，吸水布是由无纺布、绒毛浆和高分子吸水树脂混合制成的吸水介质附着在PE底膜上构成，PE膜的另一面粘在帽沿内面。见图1。
图1 手术安全核查帽成品图
2 使用方法
病房护士在打印手术病人腕带信息时，在手术安全核查帽的标签上也打印手术病人的信息，包括姓名、床号、性别、住院号、手术方式、手术部位。术日晨，由病房的两位护士核查病人信息后给病人戴上，手术室护士接手术病人时，通过核对腕带与核查帽上的信息正确后接入手术室。在手术开始前(Time-out)，当手术病人的上肢固定，腹部覆盖剖腹单后，手术医生、麻醉师、手术室护士通过手术安全核查帽上标签的信息对手术病人的信息再次确认。
3 优点
通过帽体前面中间粘扣带的连接，可以方便并牢固地把标签贴在帽体上，可以避免手术搬动等造成标签脱落。帽体顶端的松紧带在帽体外面，可以避免松紧带与人体接触造成不适。帽体顶端的圆孔上装有网孔布，有助于人体散热，且在帽体顶端封闭状态下能够起到保护作用。帽沿内衬有吸水布，有助于汗液的吸收。
手术安全核查帽主要用于手术病人time-out的安全核对，生产和使用都很方便，有助于医护人员的安全核对工作。
4 讨论
手术安全核查制度是等级医院评审的核心条款，是防止手术手术病人、手术部位、手术方式错误的举措之一，但在实施过程中，手术医生、麻醉医生安全核查依从性低[3]，尤其是在time-out。手术安全核查帽上的标签能够起到一个提醒的作用，而且能使手术医生、麻醉师、手术室护士三方同时看到手术病人的信息。time-out表示在进行一个大的步骤前暂作停顿的时间，以便再次核查病人姓名、手术名称、手术部位和手术方式，由巡回护士在手术记录单上记录病人的正确信息[4]。通过医务团队良好沟通合作及具体的《手术安全核查表》的记录手段，保证正确的病人、正确的手术部位，将手术风险降到最低，构建医院安全文化[5]。
[1]卫生部办公厅.关于印发《手术安全核查制度》的通知[R/OL].(2010-03-06).[2015-12-13].http://www.nhfpc.gov.cn/yzygj/s3585u/201212/5311a27e3211429ea040202758a5e2ba.shtml.
[2]敬洁.香港威尔斯亲王医院手术病人核查流程与启示[J].护理管理杂志，2011,11(10):759-760.
[3]谭玉洁，朱学明.手术安全核查制度在手术不同阶段的应用效果[J].全科护理，2011,9(7B):1787-1788.
[4]朱丹，周力.手术室护理学[M].北京：人民卫生出版社，2008：152.
[5]邓小华.《手术安全核查表》在手术安全管理中的应用[J].全科护理，2013,11(4A):32
(本文编辑王丽寇丽红)
Application of surgical safety verification cap in Time-out verification
Sun Jianhua,Jiang Yonghong,Shao Liuyin
People’s Hospital of Danyang City Jiangsu Province,Jiangsu 212300 China
孙建华，主管护师，本科，单位：212300，江苏省丹阳市人民医院；蒋永红、邵六英单位：212300，江苏省丹阳市人民医院。
R47文献标识码：C
10.3969/j.issn.2095-8668.2016.03.017
2095-8668(2016)03-0189-02
2016-02-29；
2016-07-22)
1)获国家实用新型专利证书，专利号：ZL 2015 2 0669458.6。
