钱芳江苏省淮安市涟水县中医院中医内科，江苏淮安　223499

健脾养胃活血类中药配合西药治疗老年人椎-基底动脉供血不足性眩晕的临床疗效分析

钱芳
江苏省淮安市涟水县中医院中医内科，江苏淮安223499

目的研究健脾养胃活血类中药配合西药治疗老年人椎-基底动脉供血不足性眩晕的临床疗效。 方法此次研究选取的研究对象为2014年4月—2015年4月期间在该院进行治疗的老年椎-基底动脉供血不足性眩晕患者，将80例患者简单随机分为2组，40例老年椎-基底动脉供血不足性眩晕患者为一组。其中，两组均使用奥扎格雷钠氯化钠注射液静脉滴注，且一组患者实施甲磺酸倍他司汀片治疗（对照组），另一组采用健脾养胃活血汤进行中西结合用药治疗（观察组）。对比两组老年椎-基底动脉供血不足性眩晕患者的临床疗效和TCD检测结果。结果观察组老年椎-基底动脉供血不足性眩晕患者的临床疗效（92.50%）和TCD检测结果，椎动脉平均血流速度（55.03±5.28）cm/s和基底动脉平均血流速度（58.34±5.42）cm/s均优于对照组患者的临床疗效（55.00%）和TCD检测结果，椎动脉平均血流速度（48.04±4.65）cm/s和基底动脉平均血流速度（49.37±4.32）cm/s（P＜0.05）。结论为老年椎-基底动脉供血不足性眩晕患者使用中西结合用药的方法治疗，其效果显著。

椎-基底动脉供血不足性眩晕；健脾养胃活血；疗效

［Abstract］Objective To study the spleen and nourishing the stomach qi and kind of traditional Chinese medicine with western medicine to treat the elderly vertebral-basilar artery insufficiency vertigo clinical curative effect.Methods This study selected the object of study for April 2014—April 2015 treated in our hospital during the period of elderly vertebral-basilar artery insufficiency vertigo patients，will be simple 80 patients were randomly divided into 2 groups，40 cases of elderly vertebral-basilar artery insufficiency vertigo patients as a set.Among them，the two groups are using the sodium ozagrel sodium chloride injection intravenous drip，and a set of implementation of betahistine mesylate tablets treatment（control group），another group of the spleen and nourishing the stomach huoxue soup for combination of Chinese and western medicine treatment（observation group）.Comparison of two groups of elderly vertebral-basilar artery insufficiency vertigo patients clinical curative effect and TCD test results.Results to give key data observation （58.34±5.42）cm/s group in elderly patients with vertebro basilar artery insufficiency vertigo patients clinical efficacy （92.50%）and results of TCD vertebral artery mean blood flow velocity（55.03±5.28）cm/s in the and basilar artery mean blood flow velocity were superior to the control group of patients with clinical curative effect（55.00%）and results of TCD vertebral artery mean blood flow velocity（48.04±4.65）cm/s and basal artery mean blood flow velocity（49.37±4.32）cm/s（P＜0.05）］.Conclusion For the elderly vertebral-basilar artery insufficiency vertigo patients using the method of combination of Chinese and western medicine treatment，the effect is remarkable.

［Key words］Vertebral-basilar artery insufficiency vertigo；Spleen and nourishing the stomach activating blood；The curative effect

椎-基底动脉供血不足是一种在中老年人群体中较为常见的缺血性脑血管疾病［1］，其发病机制是椎-基底动脉为小脑及脑干供血，当椎-基底动脉发生病变时，脑部血流不畅，供血不足，致使出现眩晕［2］等症状。椎-基底动脉供血不足性眩晕对患者的生活质量造成了严重的影响。该院将2014年4月—2015年4月期间收治的老年椎-基底动脉供血不足性眩晕患者80例作为此次的研究对象，以下是详细报道。

1　资料与方法

1.1一般资料

将该院收治的老年椎-基底动脉供血不足性眩晕患者80例 （属于2014年4月—2015年4月期间），随机分为观察组和对照组，一组患者40例。观察组：男26例，女14例，年龄61～80岁，平均年龄（68.72± 3.54）岁。40例患者中，有颈椎病17例，血脂异常12例，高血压病7例，糖尿病4例。对照组：男25例，女15例，年龄61～79岁，平均年龄（68.69±3.52）岁。40例患者中，有颈椎病16例，血脂异常11例，高血压病8例，糖尿病5例。对照组和观察组老年椎-基底动脉供血不足性眩晕患者在基线资料方面比较差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2治疗方法

两组患者均进行基础治疗，静脉滴注250 mL奥扎格雷钠氯化钠注射液，1次/d，连续治疗两周。老年椎-基底动脉供血不足性眩晕患者实施甲磺酸倍他司汀片治疗 （对照组），甲磺酸倍他司汀片 （国药准字H20100025）12 mg/次，3次/d，2周为一个疗程。老年椎-基底动脉供血不足性眩晕患者实施健脾养胃活血汤治疗（观察组），健脾养胃活血汤由川芎、黄芪、红花、党参、茯苓、白术、麦冬、鸡内金、桃仁、薏苡仁各10 g，陈皮、木香各6 g组成。水煎服，一天一剂，一剂分早、晚两次服用，连续服用两周。

1.3观察指标及疗效判定标准

1.3.1观察指标观察两组老年椎-基底动脉供血不足性眩晕患者的临床疗效和经颅多普勒（TCD）检测结果。

1.3.2疗效判定标准 治愈标准：患者的临床症状（眩晕等）基本消失。显效标准：患者的临床症状（眩晕等）有明显的改善，改善程度在70%～90%之间。有效标准：患者的临床症状（眩晕等）减轻，改善程度在30%～70%之间。无效标准：患者的临床症状并未得到改善，甚至出现加重情况。老年椎-基底动脉供血不足性眩晕患者的治愈概率、显效概率、有效概率之和即为治疗的总有效率。

1.4统计方法

将两组老年椎-基底动脉供血不足性眩晕患者的临床疗效和TCD检测结果数据录入到SPSS 20.0统计学软件进行处理，计数资料以［n（%）］形式表现，使用χ2进行数据检验，计量资料采用均数±标准差（±s）表示TCD检测结果，用t进行检验。当P＜0.05时，表示两组老年椎-基底动脉供血不足性眩晕患者的各项资料数据对比，差异有统计学意义。

2　结果

在经过治疗后，观察组老年椎-基底动脉供血不足性眩晕患者的临床疗效高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1　对比两组老年椎-基底动脉供血不足性眩晕患者的临床疗效情况［n（%）］

在经过治疗后，观察组老年椎-基底动脉供血不足性眩晕患者的TCD检测结果较对照组患者更胜一筹，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2。

表2　对比两组老年椎-基底动脉供血不足性眩晕患者的TCD检测结果［（±s），cm/s］

表2　对比两组老年椎-基底动脉供血不足性眩晕患者的TCD检测结果［（±s），cm/s］

注：同治疗前比较，*P＜0.05，同对照组比较，#P＜0.05。

组别　时间　椎动脉平均血流速度基底动脉平均血流速度观察组（n=40）对照组（n=40）治疗前治疗后治疗前治疗后39.52±4.37 （55.03±5.28）*39.87±4.26 （48.04±4.65）#41.23±4.15 （58.34±5.42）*41.06±3.98 （49.37±4.32）#

3　讨论

中医认为椎-基底动脉供血不足性眩晕属于 “眩晕”［4］、“厥证”［3］等范畴，由于老年人年龄大，容易出现血虚血滞［6］、夹痰上扰、脉络瘀阻［7］、气血两虚导致气机受阻、脑髓不充［8］，出现眩晕等症状，因此在治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕疾病时应采用健脾养胃活血类药物。

奥扎格雷钠氯化钠注射液属于选择性血栓素合成酶抑制剂，能够抑制血小板聚集，扩张动脉血管，从而增加大脑血流量，使大脑微循环障碍和能量代谢异常得到改善。甲磺酸倍他司汀片具有较好的治疗眩晕、头晕的效果，但不适合长期使用。健脾养胃活血汤方中的川芎、红花、桃仁具有化瘀活血［9］的功效；黄芪、党参和白术能够健脾益胃；茯苓、薏苡仁利水渗湿，健脾解毒；麦冬养阴润肺［10］；鸡内金、陈皮、木香和胃益气。健脾养胃活血汤能够增强患者的免疫力，有利于增强患者的造血功能并改善微循环和血流动力学［11］，有效降低血小板粘附力和血脂，活血化瘀、健脾养胃。健脾养胃活血汤联合奥扎格雷钠氯化钠注射液为老年椎-基底动脉供血不足性眩晕患者治疗，有利于患者眩晕症状的改善，提高治疗效果。

该院将收治的80例老年椎-基底动脉供血不足性眩晕患者，简单随机分为对照组和观察组。在使用奥扎格雷钠氯化钠注射液进行基础治疗后，对照组采用甲磺酸倍他司汀片治疗，观察组采用健脾养胃活血汤治疗。对照组患者的临床疗效（55.00%）和TCD检测结果均不如观察组老年椎-基底动脉供血不足性眩晕患者的临床疗效（92.50%）和TCD检测结果。在王继华［12］《健脾养胃活血汤配合西药治疗老年人椎-基底动脉供血不足性眩晕64例》一文中，观察组患者的临床疗效为95.31%，对照组的临床疗效为82.26%，与本文结果相似。观察组使用中西联合用药为老年椎-基底动脉供血不足性眩晕患者进行治疗，临床效果明显优于对照组（P＜0.05）。

总而言之，使用健脾养胃活血类中药配合西药治疗老年椎-基底动脉供血不足性眩晕患者，有利于改善眩晕等临床症状，疗效好，适合在临床上推广应用。

［1］赵柯心.温胆汤加味治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕57例［J］.中国民间疗法，2014，22（7）：40-41.

［2］但东梅，潘晓兰，邓涛.吡拉西坦治疗椎基底动脉供血不足的疗效观察［J］.中国民康医学，2011，23（19）：2429-2430.

［3］程锦葵.中西医结合治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕临床体会［J］.中西医结合研究，2011，3（4）：189-189.

［4］金爱国.养血清脑颗粒治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的临床观察［J］.中国基层医药，2011，18（7）：978-979.

［5］白丽，刘莹.尼麦角林胶囊与氟桂利嗪胶囊治疗眩晕症疗效对比观察［J］.人民军医，2015，58（11）：1312-1314.

［6］林涛.培土滋阴稳眩汤联合银杏达莫治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕随机平行对照研究［J］.实用中医内科杂志，2015（11）：82-84.

［7］杨军.联用敏使朗和长春西汀治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的效果分析［J］.当代医药论丛，2015（21）：206-207.

［8］王丽晔，陈路.天葛定眩颗粒对椎-基底动脉供血不足性眩晕的疗效观察［J］.世界中医药，2015（10）：1512-1514.

［9］李为民，何华，李鲤.应用保和丸化裁治疗椎基底动脉供血不足性眩晕经验［J］.中国中医基础医学杂志，2015（9）：1181-1182.

［10］田红江.中西医结合治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕32例［J］.河南中医，2015，35（8）：1978-1979.

［11］杨友军.中药联合三氧疗法治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的疗效观察［J］.中医临床研究，2015，7（24）：58-60.

［12］王继华，赵军旗.健脾养胃活血汤配合西药治疗老年人椎-基底动脉供血不足性眩晕64例 ［J］.陕西中医，2013，34（3）：298-299.

Spleen and Nourishing the Stomach Qi and Kind of Traditional Chinese Medicine with Western Medicine to Treat the Elderly Vertebral-Basilar Artery Insufficiency Vertigo of Clinical Curative Effect Observation

QIAN Fang
Department of internal medicine，traditional Chinese medicine，hospital of TCM，Lianshui County，Huai'an，Jiangsu Province，223499 China

R259

A

2096-1782（2016）08-0022-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.08.022

钱芳（1982.4-），女，江苏淮安人，本科，主治医师，主要从事中医学工作。

2016-05-05）