王雪海，丁少夔，陈　康，胡卫建

中国政府医疗队尼泊尔地震救援中胸外伤救治分析

王雪海1，丁少夔2，陈康3，胡卫建3

目的总结“4·25”尼泊尔地震胸部外伤的救治经验。方法回顾性分析中国政府医疗队所收治的尼泊尔地震伤员中35例存在或合并胸部外伤的临床资料，分析其临床特点和治疗效果。结果胸部受伤类型从高到低排序为皮肤软组织挫伤（97.1%）、肋骨骨折（94.3%）、肺挫伤（42.9%）、血气胸（8.6%）和胸骨骨折（2.9%）。合并胸部以外伤情者共18例（51.4%），其中合并伤类型最多的是锁骨骨折（14.3%）和椎体骨折（14.3%）。与创伤严重度评分（injury severity score，ISS）≤16分者相比，ISS>16分者需要急诊手术比例高（P=0.016），达到出院标准的时间延长（t=-6.307，P<0.001），差异有统计学意义。与低龄组（≤65岁）相比，高龄组患者（＞65岁）的ISS［（10.6±4.2）vs（12.4±2.4）］和达到出院标准时间［（6.8±2.7） vs （8.1±1.6）］均有所增加，两组差异无统计学意义。结论地震导致胸部损伤以肋骨骨折及肺挫伤为主。早期行ISS及充分胸腔闭式引流对创伤伤员的及时救治有重要临床指导意义。

地震；胸外伤

2015年4月25日14时11分，尼泊尔发生8.1级破坏性地震，震中位于加德满都西北方向82 km处，震源位于地下15 km深处，之后当地还发生多次余震。据统计，该次破坏性地震共造成8400余人死亡，超过10万人受伤。4月27日凌晨4：00左右，由四川省人民医院牵头，省卫生计生委3人、省人民医院队员35人、省疾控中心卫生防疫人员5人、四川大学华西医院9人等共计58人组成的中国政府医疗队，带着13吨震区急需的医疗用品，从成都起飞赴加德满都。并于当日在加德满都附近的杜立克地区快速组建起帐篷医院，在尼泊尔的13 d，共救治伤员694例，其中合并胸部外伤的患者共35例。本文旨在总结胸外伤伤员的伤情及救治特点，以期为今后地震医学国际救援中胸外伤的处理提供科学依据。

1　资料与方法

1.1一般资料全组共35例，其中男23例，女12例；年龄17～89岁，平均（60.3±12.1）岁，其中 65 岁以上伤员19例（54.3%）。致……