卢斌

作为全国首批“分级诊疗”改革试点城市的湖北省宜昌市，创新探索了“互联网+分级诊疗”的“宜昌模式”，在全国具有典型性。2016年2月，国务院办公厅发布2015年国务院大督查情况通报，宜昌的这一做法受到了表彰。

西陵区是宜昌市的中心区和核心区，在全市率先启动 “分级诊疗”改革，从医院、医生、投入、监管、患者“五个核心要素” 统筹破题，创新医疗服务“便民特色”，提升市民就医“获得感”，成为 “宜昌模式”的先行区和样板区。

要素一：坚持“统”“分”结合，打造好“医联体”，破解医疗资源配置的问题

西陵辖区人口53万，3个社区卫生服务中心，其中：全省第一批国家级示范社区卫生服务中心1个，全省首批“甲A”级社区卫生服务中心2个。17个社区卫生服务站（村卫生室）实现了辖区全覆盖。

多年来，西陵区致力于高标准建设社区卫生服务中心。但是， “大医院人满为患、小医院门可罗雀”的情况依然严重。

如何破解这一难题？我们认为，推进分级诊疗改革的核心基础在于医院，要成为上下高度关联、真正意义上运行的“医联体”。西陵区充分利用辖区内“各类医疗机构全市最多、三甲医院资源全市最多”的优势，积极对接三甲医院4家，畅通了“健康之路”的信息网络服务平台，与市第一人民医院、市第二人民医院联合建立“区域医联体”。

实践中我们发现：仅仅在运行环节建立“医联体”是远远不够的，更重要的是要坚持统分结合、“关口”前移，全力优化医疗资源配置。所谓“统”，就是市级要强化统筹，从卫生规划抓起，明确不同级别医疗机构的职能定位和疾病诊疗范围，限制大医院“超载超速”运行。……