王立民，曹亚坤，郭　琪， 冯晓红

(1.河北省石家庄市第三医院脊柱外科，河北 石家庄 050011；2.河北省石家庄市第三医院功能科，河北 石家庄 050011；3.河北医科大学基础医学院生理学教研室，河北 石家庄 050017)



·论著·

颈椎前路手术牵拉致喉返神经损伤的实验研究

王立民1，曹亚坤2*，郭琪3， 冯晓红3

(1.河北省石家庄市第三医院脊柱外科，河北 石家庄 050011；2.河北省石家庄市第三医院功能科，河北 石家庄 050011；3.河北医科大学基础医学院生理学教研室，河北 石家庄 050017)

目的探讨颈椎前路手术中牵拉对喉返神经功能损伤的影响因素和机制。方法建立颈椎前路手术牵拉致喉返神经损伤的家兔动物实验模型，将18只家兔分成持续牵拉组(n=9)和间断牵拉组(n=9)，应用肌电图仪分别检测2组的甲杓肌运动单位电位变化以及喉返神经的神经传导潜伏期和波幅变化。结果持续牵拉10 min，甲杓肌运动单位电位由混合相增至干扰相，至30 min转为单纯相；间断牵拉10 min，甲杓肌运动单位电位由混合相增至干扰相，放松5 min后恢复至基线水平。持续牵拉组潜伏期呈逐渐升高趋势，波幅呈逐渐下降趋势，而间断牵拉组潜伏期呈先升高后降低，波幅呈先降低后升高的趋势，2组组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。结论不同牵拉模式和牵拉时间对喉返神经的刺激引起不同的肌电反应和诱发反应。长时间持续牵拉对喉返神经的损伤最显著, 间断牵拉可有效缓解神经的损伤。在手术中应采取间断牵拉的方法以减小损伤。

喉返神经；颈椎；电刺激

10.3969/j.issn.1007-3205.2016.08.027

目前，随着脊柱外科技术的发展，颈椎前路手术已成为一常用手术入路，广泛应用于治疗如颈椎退行性变、创伤、肿瘤、类风湿性关节炎、颈椎先天畸形等各种颈椎疾病。该术式需要常规将颈前肌群、气管、食管、颈部动脉、颈部神经等牵拉到一侧，以充分暴露手术视野。……