刘定彬　张红亮　王玉玲



小剂量抗氧化剂治愈老年冠状动脉粥样硬化斑块致重度狭窄1例

刘定彬张红亮王玉玲

抗氧化剂动脉粥样硬化斑块心绞痛老年

1.病例资料

2014年5月至2016年3月，采用小剂量抗氧化剂治愈老年冠状动脉粥样硬化斑致重度狭窄1例，报告如下：

患者男，70岁，基层医生，因劳力性心前区疼痛1月于2014年5月13日就诊于我院门诊。自述近1月遇急行或上楼梯时，出现左心前区胀痛，时有憋气感，休息片刻可缓解。查体：血压170/110mmHg，心率69次/分，听诊心肺无明显异常；化验：空腹血糖8.2mmol/L，血清胆固醇5.51mmol/L，甘油三脂2.01mmol/L，血清低密度脂蛋白，肝、肾功能均在正常范围。2014年5月13日首次行64排CT冠状动脉成像示(图1～3)：①左冠状动脉主干软斑块，管腔重度狭窄；②前降支近段混合性斑块及软斑块，管腔轻度狭窄；③左回旋支中段软斑块，管腔轻度狭窄；④右冠状动脉近、中段软斑块，管腔轻度狭窄。

图1　图1-3　2014年5月13日首次行64排CT冠状动脉成像示：左冠状动脉主干软斑块，管腔重度狭窄

初步诊断：冠心病、心绞痛(冠状动脉多发性粥样斑块形成，左冠状动脉主干软斑块，管腔重度狭窄)；原发性高血压3级，很高危；高脂血症；2型糖尿病。

建议患者住院行冠状动脉支架植入术，患者本人为基层诊所医生，要求先行服药保守治疗，遂反复交代，保守治疗期间如遇心绞痛加重或胸疼持续30分不缓解时，立即急诊处置。

治疗方案：在原扩冠、抗血小板聚集、降压、降糖、降脂基础上(单硝酸异山梨酯片20mg,口服，2/日；拜阿斯匹林肠溶片0.1g,口服，1/晚；……