郭正轩　胡张钊



甲氧明持续泵注对老年全髋关节置换术患者认知功能的影响

郭正轩胡张钊

目的观察甲氧明持续泵注在老年患者全髋关节置换手术中血流动力学变化和术后认知功能的影响。方法选择择期行全髋关节置换手术患者60例，采用腰-硬联合麻醉，随机分为两组，A组麻醉成功后静脉给予甲氧明2～3mg，随后持续泵注甲氧明10～25ml/h(甲氧明20mg稀释到50ml生理盐水)，B组不给甲氧明，根据需要给予麻黄素或去甲肾上腺素。记录麻醉前(T0)、麻醉后即刻(T1)、麻醉后15分钟(T2)、扩髓结束(T3)、手术结束时(T4)的血压、心率，评估术前1天，术后第1天、3天、7天的MESS评分。结果与A组比较，B组的麻醉后、术中T1～T4血压均低于A组(P<0.05)。手术后第1～3天的MESS评分B组低于A组，第7天两组MESS评分相似。结论甲氧明持续泵注在老年患者全髋关节置换手术中可以更好地维持血流动力学平稳，能够降低术后短期的认知功能障碍的发生率。

甲氧明全髋关节置换术认知功能

全髋关节置换手术是老年患者常见的手术目前大多采用腰硬联合麻醉，由于其创伤大、出血多易导致术中出现血流动力学紊乱，导致麻醉手术风险大，术后早期容易出现认知功能障碍。甲氧明作为高选择性α受体激动剂，收缩外周血管，升高血压，不增加心率，不增加心肌氧耗，持续泵注可以使外周血管收缩，避免了交感神经阻滞而导致的低血压，不降低大脑供血。本研究旨在观察甲氧明对老年患者全髋关节置换术后认知功能的影响。

1.材料与方法

1.1材料选择2015年10月～2016年4月我院拟行全髋关节置换术患者60例，ASAI～Ⅱ级，年龄60～80岁，无严重心脑血管病史，无精神神经疾病，无严重肝肾功能不全和甲亢史。随机分为甲氧明持续泵注(A组)、无甲氧明组(B组)，每组30例。……