梁舜之　王　沁



※为通讯作者

胸腔负压闭式引流术治疗结核性渗出性胸膜炎

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目的比较负压闭式引流术与胸腔穿刺抽液术治疗结核性胸腔积液的疗效。方法选择南京市中医院与解放军第四五四医院2012年12月至2014年12月间40例结核渗出性胸膜炎患者，以胸腔负压闭式引流术治疗20例作为治疗组；以胸腔穿刺抽液治疗20例作为对照组。胸腔负压闭式引流术组以中心静脉导管行胸腔置管，外接负压吸引装置持续引流；穿刺组行常规胸腔穿刺术穿刺抽液。复查胸片及胸腔B超探查观察胸水量变化。结果治疗组平均住院时间14.80±7.05天、胸液消退时间4.85±1.46天；对照组平均住院时间19.700±7.43天、胸液消退时间6.10±1.52天。并发症及不良事件：负压引流组胸膜增厚1例(5.0%)，发生堵管3例(予生理盐水或尿激酶冲管后再通3例)(15.0%)。穿刺抽液组胸膜增厚3例(15.0%)，包裹性积液2例(12.5%)，穿刺过程中胸膜反应2例(10.0%)。两组结果进行比较差异均有显著意义(P<0.05)。结论胸腔负压闭式引流术治疗结核渗出性胸腔积液的疗效优于常规胸腔穿刺术。

胸腔负压闭式引流术胸腔穿刺抽液术结核胸膜炎

结核性胸腔积液(结核性渗出性胸膜炎)为结核菌感染胸膜后的常见症状，为我国最多见诱发胸腔积液的原因之一，起病时患者多有乏力、持续干咳、低热盗汗等结核中毒表现，在胸水生成初期常见胸痛、干咳等表现，随着积液量的增多，胸痛可逐渐消失，开始出现胸闷、气促等症状，大量积液压迫可发生呼吸困难等严重症状。结核性胸腔积液蛋白含量和纤维蛋白含量高，除抗结核治疗外，尽快尽量的排尽胸水可减轻患者的结核中毒症状，并降低胸膜粘连增厚或包裹性积液等可影响肺功能的后遗症可能。……