王　建



BIS监测下右美托咪啶复合丙泊酚和芬太尼用于老年无痛肠镜的麻醉观察

王建

目的观察BIS监测下右美托咪啶复合丙泊酚和芬太尼在老年患者无痛肠镜中的麻醉效果。方法选取60例肠镜检查的老年患者，采用随机数字法分为右美托咪啶复合丙泊酚和芬太尼麻醉组(观察组)和单纯丙泊酚加芬太尼麻醉组(对照组)，观察记录两组患者不同时间点的心率、平均动脉压，并比较两组患者术后认知功能情况、苏醒时间和丙泊酚总用量以及不良反应发生率。结果观察组和对照组患者在T1和T2时心率(68.1±7.4,72.2±6.9和69.6±7.8,74.3±6.3)和平均动脉压(79.6±7.2,84.1±7.3和77.6±9.8,82.6±8.9)较T0(82.9±7.1,93.3±5.1和83.7±6.6,95.0±6.8)均下降(P<0.01)；与对照组相比，观察组患者在T1和T2时心率(68.1±7.4,69.6±7.8)和平均动脉压(79.6±7.2,77.6±9.8)下降幅度大于同时期的对照组(72.2±6.9,74.3±6.3和84.1±7.3,82.6±8.9)(P<0.05或P<0.01)。对照组患者检查后MMSE评分(24.6±4.9)较检查前(28.3±6.1)降低，定向力评分(246±37)较检查前(224±29)升高(P<0.05)，观察组患者检查后MMSE评分(27.3±5.3)高于对照组(24.6±4.9)，定向力评分(227±31)低于对照组(246±37)(P<0.05)；观察组患者苏醒时间(11.5±4.1)和丙泊酚用量(164.0±33.4)低于对照组(14.2±5.9,207.5±40.9)(P<0.05或P<0.01)；观察组患者术中体动反应(16.7%)和术中呛咳(10%)的发生率低于对照组(40%,33.3%)(P<0.05)。结论右美托咪啶复合丙泊酚和芬太尼用于老年患者无痛肠镜检查，可以缩短苏醒时间、减少丙泊酚的用量，但对术后认知功能障碍的影响尚不明确。

右美托咪啶丙泊酚芬太尼肠镜术后认知功能障碍

肠镜检查的手术是临床上较为常用和诊断价值极高的检查手段，但检查过程中进镜、充气、过肝脾曲等刺激往往给患者带来不适，并引起躁动，甚至对于某些老年患者可能诱发严重的心血管系统并发症。以往常使用丙泊酚和芬太尼进行镇静镇痛，但剂量偏大常引起呼吸抑制，剂量偏小影响麻醉深度[1]。右美托咪啶具有较好的镇静作用，联合丙泊酚和芬太尼用于老年患者的肠镜检查效果报道较少。此外，关于丙泊酚对老年患者术后认知功能是否存在影响的报道尚存在争议[2，3]。右美托咪啶联合丙泊酚和芬太尼在肠镜检查中对老年患者认知功能的影响鲜见报道。我院自2011年起在脑电双频指数(BIS)监测下使用右美托咪啶联合丙泊酚和芬太尼进行老年无痛肠镜麻醉，现报道如下。……