张新红康静波朱 奇徐云科张嘉月展晓宇李建国

射波刀与伽玛刀治疗局部晚期胰腺癌的比较

张新红①康静波①朱 奇①徐云科①张嘉月①展晓宇①李建国①

目的:对比观察射波刀与体部伽玛刀治疗局部晚期胰腺癌的疗效.方法:选取113例局部晚期胰腺癌患者,根据治疗方法的不同将其分为射波刀组(45例)与伽玛刀组(68例),并观察两组的治疗效果、副反应以及随访无进展生存时间和总生存时间.结果:射波刀组和伽玛刀组治疗有效率分别为75.56%和73.53%,疼痛缓解率分别为94.74%和94.52%,中位疼痛缓解时间分别为4 d和16 d.治疗后两组的总胆红素、肿瘤标志物(CA19-9)指标均较治疗前明显改善,治疗前后比较有差异(t=14.22,t=12.94;P<0.05).中位随访时间28个月,两组中位无进展生存时间(PFS)分别为10.1个月和8.7个月,两组比较有差异(t=10.07,P<0.05),中位生存时间(OS)分别为15.5个月和14.8个月,两组比较无差异(t=2.76,P>0.05).射波刀组和伽玛刀组患者的消化道反应发生率为48.89%和58.82%,(x2=2.09,P<0.05),骨髓抑制发生率分别为11.11%和11.76%,两组比较无差异(x2=5.66,P>0.05),均未见3～4级严重并发症发生.结论:与伽玛刀比较,射波刀治疗局部晚期胰腺癌局部控制率和有效率相似,但可提高无进展生存时间,且疗程短、起效快,不良反应小,是一种更为安全有效的治疗方法.

胰腺肿瘤;射波刀;立体定向放射治疗;体部伽玛刀

张新红,女,(1970- ),博士,副主任医师.海军总医院肿瘤诊疗中心,从事肿瘤放化疗及射波刀治疗.

[First-author's address] Department of Radiotherapy Oncology and Integrative Oncology, Navy General Hospital of PLA, Beijing 100048, China.

胰腺癌是一种常见的消化系统肿瘤,约占全部恶性肿瘤的2%,其恶性程度高,进展快,发病率和病死率在全部恶性肿瘤中排前10位.在我国胰腺癌发病率呈大幅度增长,年发病率为7.28/10万.然而,胰腺癌确诊时多属晚期,手术切除率极低(只有10%～15%),而且预后极差,中位生存时间<6个月,5年生存率<5%[1].因此,放射治疗成为治疗局部晚期胰腺癌的主要手段之一.本研究回顾性分析113例采用射波刀或伽玛刀治疗的局部晚期胰腺癌患者,对两种立体定向放射治疗的疗效进行比较.

1 资料与方法

1.1 一般资料……