黄 杨朱小虎周成香游岚岚周江英

超声软指标在早孕期胎儿心脏结构评估中的价值分析

黄 杨①朱小虎①周成香①游岚岚①周江英①

目的:探讨颈项透明层(NT)厚度、三尖瓣反流(TR)及静脉导管血流a波(ductus venosus,Dva)倒置等超声软指标在早孕期胎儿心脏结构评估中的价值分析.方法:选取183例高危孕妇,按照心脏畸形诊断结果将其分为两组.产前诊断为胎儿心脏畸形的26例孕妇纳入心脏畸形组;无胎儿心脏畸形的157例孕妇纳入正常组,比较两组胎儿头臂长、NT、TR及DVa波的差异,以及其诊断胎儿心脏畸形效能.结果:心脏畸形组的胎儿头臂长低于正常组,NT值高于正常组,两组相比差异具有统计学意义(t=3.173,t=7.161;P<0.05);心脏畸形组胎儿TR反流9例(占34.62%),高于正常组的15例(占9.55%),两组相比差异具有统计学意义(x2=12.295, P<0.05);心脏畸形组胎儿DVa波倒置16例(占61.54%),高于正常组的18例(占11.46%),两组相比差异具有统计学意义(x2=33.736,P<0.05).三指标联合(任意一项均判断为阳性)的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值以及准确率均高于单独检查,且差异具有统计学意义(x2=16.532,x2=11.463,x2=14.217,x2=10.801,x2=18.871;P<0.05).头臂长值与TN值呈正相关(r=0.271,P<0.001).结论:NT厚度、TR及DVa波倒置等超声软指标可作为孕早期胎儿心脏畸形的筛查,且三指标联合检查可提高筛查的效能.

颈项透明层厚度;三尖瓣反流;静脉导管血流a波倒置;孕早期

黄杨,男,(1981- ),硕士,主治医师.成都医学院第一附属医院超声科,研究方向:超声医学.

[First-author's address] Ultrasonic Department, The First Affiliated Hospital of Chengdu Medical College, Chengdu 610500, China

超声技术除评价胎儿生长发育和出生缺陷,还可观察轻微病变,其中介于病理和正常超声指标之间的部分被称作超声软指标,主要指颈项透明层(nuchal translucency,NT)厚度、静脉导管血流a波(ductus venosus,Dva)倒置及三尖瓣反流(tricuspid regurgitation,TR)等.上述超声软指标的应用可有效降低有创检查风险,其中NT增厚被认为同严重先天性心脏病关系最为密切[1-2].有研究显示,常规超声检查对严重先天性心脏病检出率低,对有严重先天性心脏病家族史、致畸物质接触史等高危产妇,常规超声检查检出率仅为10%[3].心脏畸形在先天缺陷中具有较高发生率,可导致约30%新生儿死亡,因此,检查严重先天性心……