许功军　王　坤　黄池清　蒋亦秀

获得性指（趾）部纤维角化瘤一例

许功军王坤黄池清蒋亦秀

临床资料 患者，女，42岁，农民。右足跟指状增生物7年。7年前患者无明显诱因右足跟部出现一约米粒大、肤色丘疹，无自觉症状，未重视，丘疹缓慢增大，逐渐形成一突出皮面的增生物，局部轻微压痛感，影响行走，未治疗。患者否认发病前有外伤史，发病来无易出血、破溃、流脓等现象。家族中无类似疾病患者。

体检：系统检查未见异常。皮肤科检查：右足跟部见一约0.6 cm×0.6 cm×1.0 cm肤色增生物，如指状，表面轻度角化，外周基底组织角化，呈环状隆起，略低于中央增生物，两者之间形成环状间隙，质韧，有轻压痛，无出血、结痂，未见卫星灶（图1）。皮损组织病理学检查：表皮明显角化过度，颗粒层增生，棘层肥厚，表皮突向下增生延长（图2），真皮内可见大量血管、成纤维细胞及胶原纤维束增生，增生致密的胶原纤维束大部分与表皮垂直走行。诊断：获得性指（趾）部纤维角化瘤。予手术完整切除皮损，随访3个月无复发。

图1　右足跟部见一肤色增生物，如指状，表面轻度角化，外周基底组织角化，呈环状隆起

讨论 获得性指（趾）部纤维角化瘤（acquired digital fibrokeratoma）又称为肢端纤维角化瘤（acral fibrokeratomas），是一种皮肤纤维组织良性肿瘤。本病病因不明，目前认为外伤是其重要的致病因素，但临床上大部分患者否认发病部位的外伤史［1］。主要临床表现为圆顶状或柱状外生性结节或赘生物，表面有不同程度的角质增生，周边呈领圈状隆起，好发于指（趾）部，尤其是指关节部位，偶可见于掌跖部，常单发［2］，大部分肿物直径小于1 cm，通常发生于中年人，且男性多见。……