罗　庆

泛发型线状表皮痣一例

罗庆

临床资料 患者，男，23岁。出生时即在手背出现褐色小丘疹，呈线状排列，三个月时加重增多。后随着年龄增长，全身多处出现类似皮疹，累计躯干四肢双腋下外阴腹股沟等处，18岁时出现在面部。无疼痛瘙痒。家族中无类似疾病史。

体格检查：各系统检查未见异常。皮肤科检查：头皮、面部、四肢均可见呈线状排列黑褐色丘疹，双腋下可见簇集乳头瘤状斑块，腹股沟，外阴部密集丘疹皮疹融合成片，胸前后背疣状物呈涡纹状或波纹状，表面粗糙，质地硬（图1）。组织病理检查：表皮角化过度，棘层肥厚，表皮突延长，基层内色素增加（图2）。诊断：泛发型线状表皮痣。

图1　1a，1b：双腋下可见簇集乳头瘤状斑块；1c，1d：腹股沟，外阴部密集丘疹皮疹融合成片，胸前后背疣状物呈涡纹状或波纹状

图2　表皮角化过度，棘层肥厚，基层内色素增加（HE，×100）

讨论 线状表皮痣又称疣状痣，是表皮细胞发育过度导致。泛发型可呈显性遗传，同一家族成员可发生大疱性先天性鱼鳞病样红皮病，本例患者家族中无此现象。根据皮损形态可分为3型［1］：①局限型；②炎症型或苔藓型；③泛发型。其中泛发型皮损广泛分布于全身，呈线状、片状、涡纹状，常并发骨骼和神经系统疾患，如智力发育迟缓、癫痫和神经性耳聋。本病可侵犯黏膜，易误诊为尖锐湿疣，少数患者可并发基底细胞上皮瘤或鳞状细胞癌［2］。本病主要与迂回线状鱼鳞病相鉴别，迂回线状鱼鳞病常为染色体隐性遗传，常伴有……