苏　飞　杨光艳

阿司匹林及双嘧达莫治疗恶性萎缩性丘疹病1例

苏飞杨光艳

临床资料 患者，女，41岁，农民。1年前无意间发现手背出现红色米粒大丘疹，无自觉症状，约1周后皮损自行消退，遗留形成白色萎缩斑或褐色凹陷性疤痕，周边伴有毛细血管扩张，1年来逐渐发展至躯干四肢，每次发疹数目10个左右，稀散零星分布，病程较缓慢，病程中缺乏消化道症状，无腹痛腹泻，血便等症状，自述平素健康，既往无慢性疾病史，近2个月来皮疹有增多趋势，故来我院就诊。体格检查：心肺体检无异常，腹肌无紧张，全腹无压痛及反跳痛，腹部未扪及明显包块，移动性浊音（-），肠鸣音5次/分。皮肤科检查：躯干和四肢稀疏散在独立分布类圆形淡红色丘疹，直径3～7 mm，周边呈红色略隆起，中央萎缩、凹陷，部分消退呈瓷白色（图1、2），全身约数十个皮损。口腔黏膜未见明显损害。关节无红肿和压痛。神经系统检查阴性。皮损组织病理示：角化过度，病变部位上方表皮萎缩，基底细胞液化变性，真皮浅层及中部血管管壁增厚，均质化，中部胶原疏松，似有黏蛋白样物质沉积，病变周围可见深浅血管及附属器周围可见淋巴细胞浸润（图3）。诊断：恶性萎缩性丘疹病。治疗：阿司匹林肠溶片50 mg日3次、双嘧达莫片50 mg日3次，治疗1个月后复诊，皮损明显消退，并述较治疗前消退时间缩短，消退后遗留痘状瘢痕变浅（图3），继续治疗3个月后复诊，已无新发皮损。随访1年，皮损无新发，一直未出现胃肠道症状。

图1　臀部见散在……