夏　杨　于长平　王淑芬　卢宪梅　张艳芳　孙勇虎　刘　红　张福仁

疣状瓶霉所致着色芽生菌病一例

夏杨1，2于长平1王淑芬1卢宪梅1张艳芳1孙勇虎1刘红1张福仁1

患者，男，60岁。右手腕红斑结痂，缓慢扩展16年。皮肤科检查：右手腕4 cm×6 cm环形暗红斑，皮疹边界清晰，覆有渗出性痂。真菌镜检见棕黄色圆形厚壁孢子。25℃沙氏葡萄糖琼脂培养基培养形成黑绿色绒毛状菌落，镜下见具领状结构的瓶形产孢细胞和花朵样排列的小分生孢子。PAS染色见厚壁孢子。诊断：疣状瓶霉引起的皮肤着色芽生菌病。治疗：给予伊曲康唑胶囊口服及盐酸特比萘芬乳膏外用，同时45～50℃热敷后治愈。

着色芽生菌病； 疣状瓶霉

着色芽生菌病是由暗色丝孢科的一组真菌引起的皮肤及皮下组织感染，病程缓慢，初起可局限于一侧肢体的某一部位，逐渐扩展，可累及整个肢体，亦可经淋巴和血行广泛播散。本病多因外伤后孢子植入皮肤内引起，病原菌为裴氏着色霉、紧密着色霉、疣状瓶霉、卡氏枝孢霉。

1　临床资料

患者，男，60岁，农民，山东泰安人。右手腕红斑、结痂，渐扩展16年。患者16年前无明显诱因于右手腕出现黄豆大红色斑丘疹，偶痒，曾于当地医院按湿疹、脓疱疮治疗（具体药物不详），效果不佳，皮疹渐向四周扩展，伴渗出，覆痂，遂来我院皮肤科就诊。患者否认外伤史，无其他重大疾病，家族史无特殊。

体检：生命体征正常，各系统检查未见异常。皮肤科检查：右手腕见4 cm×6 cm环形暗红斑，边界清晰，其上见多处直径约0.5 cm的破溃，覆有渗出性痂，痂上散在针帽大黑褐色瘀点，痂下见脓液渗出（图1）。……