卢宗林　杨雁鸿　范曾　王文娟　郭敏　张艳艳

[摘要]分析明代岳甫嘉三则男性不育症医案，认为心火妄动是岳氏论治男性不育的核心病机之一，探讨了岳甫嘉治疗男性不育时对心火妄动的治法及现实意义。

[关键词]男性不育症；文献研究；岳甫嘉

[中图分类号]R698+.2 [文献标志码]A

岳甫嘉，明代医家，于1636年（崇祯九年）撰《妙一斋医学正印种子编》两卷。上卷主要论述男科，列岳氏种子验案8则，附33首种子方。其成效举例中有三则男性不育症验案，岳氏从治心入手，养心以固精，镇心以聚精，清心以蓄精，交通心肾而求嗣成功，是从心论治男性不育症的典型案例，而心火是岳氏医案中反复提到的男性不育的病机要素。兹结合其医案窥探心火妄动与男性不育的关系，为男性不育的临症思路进行新的探索。

1 岳甫嘉医案三则

1.1 劳神伤心，心火妄动，养心以固精

案一：一文学，性嗜读书，尤善属文，每读书至夜半，辄阳精流出。遇作文，两篇犹可，至三篇，未有不精下流者。即偶或不流，其夜未有不梦遗者。年已三十六无子，求治于予，予诊其脉，心火炽盛，下部微弱。此用心太过，心肾不交之症也。予立一煎方，又立一丸方，次第服之。病愈后，服心肾种子丸乃得子。

按：此患者劳神过度，心阴暗耗，心阳独亢，心火妄动，汲伤肾水，水不济火，君火动越于上，相火应之于下，心肾不交，精室被扰，应梦而遗，患者久遗，肾精亏虚，以致无子。遗精与心、肾之关系尤为密切，病机以阴虚火旺，心肾不交发展为肾虚不固者为多见，正如《类证治裁·遗泄》所说：“凡脏腑之精，悉输于肾，而恒扰于火。……