张　青，钱　奕，孙　婷，朱　炜，赖　婧，杨智男



医学生就业指导团体辅导活动课程的设计与实施

张青，钱奕，孙婷，朱炜，赖婧，杨智男

[目的]设计医学生就业指导团体辅导活动课程并实施。[方法]选取选修大学生就业指导课程的62名一年级和二年级学生，随机分为试验组和对照组，试验组采用团体辅导活动课程，对照组采用传统课堂讲授法，辅导前后比较两组学生的职业决策自我效能得分。[结果]辅导后，两组学生的职业决策自我效能总分均提高，试验组学生团体辅导后社会支持和应对技能得分高于对照组(P<0.05)。[结论]将团体辅导应用于高校就业指导教学中有助于提高大学生的职业决策自我效能。

就业指导；团体辅导；职业决策自我效能；教学模式；大学生

就业指导课是高校开展就业指导服务工作的重要手段和有效途径。不同高校的就业指导的重点、难点和形式不同。相对于综合院校而言，医学院校专业性强、择业面窄，相关岗位有严格的准入要求，就业指导面临更大的压力[1]。目前，大多数医学院校就业指导课和其他专业课一样实行课堂讲授式的教学方式，但效果欠佳。团体辅导是在团体情景下进行的一种心理咨询形式，它是通过团体内人际的交互作用，促使个体在交往中通过观察、学习、体验，认识自我、探讨自我、接纳自我，调整、改善与他人的关系，学习新的态度与行为方式[2]。团体辅导活动课程主要结合职业生涯、团体辅导和活动课程的相关理论以及个人的兴趣和思考进行设计。本研究将团体辅导应用于就业指导课的设计中，取得了较好的效果。现报告如下。

1　对象与方法

1.1研究对象采用方便抽样方法，以选修2014年—2015年第二学期大学生就业指导课程的70名一年级和二年级学生为研究对象。纳入标准：①知情同意，愿意参与者；②能主动和他人交流，愿意将一些感受同他人分享者。排除标准：①性格过度内向，不愿同他人交流者；②不能保证有足够的时间参与者。将70名学生按照随机原则分为试验组和对照组各35例。研究过程中，试验组6人未能参加全部团体辅导课，最终纳入29人；对照组2人因时间冲突中途退出，最终纳入33人。两组学生年龄、性别、生源地等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2干预方法对照组采用传统课堂讲授法，试验组采用团体辅导活动课程，具体如下。

1.2.1团体辅导活动课程的设计①时间：辅导时间为7周，每次120 min。②形式：每次活动课程设立主题和活动目标，活动结束后进行分享，并关注学生的反馈。团体活动课程性质为发展性、自愿、封闭、同质、结构式。③人员：辅导人员系任课教师，具有一定的学生工作经验，能带领团体开展、辅导活动，对医学、教育学、心理学领域有广泛的接触和深入的了解，并掌握实验伦理学原则，能够关心、爱护学生。④主题：在了解医学生职业决策自我效能状况后，取得学生的信任与配合，逐步引导学生从相聚是缘、认识自我等7个主题开展团体活动[3]。

1.2.2团体辅导活动课程的实施课程实施过程分3个阶段。第一阶段：包括“相聚是缘”“认识自我”两个主题。通过这两个主题的活动，初步形成和建立团体，在职业价值观探索的基础上，构筑职业愿景，设想未来的理想职业。第二阶段：包括“职业探索”“职业能力”“我型我秀”和“生涯座谈”4个主题，为团体工作阶段。通过4个主题的活动，同时辅以去临床医院进行职业体验和生涯访谈，帮助学生进一步了解医学专业最新的国际、国内发展趋势，往届毕业生的就业去向、医学职业环境和医师执业资格以及需要具备的职业能力，重新审视他们的生涯现状，明确当前的生涯任务。第三阶段：包括“我的未来不是梦”1个单元，是团体结束阶段。运用决策平衡单澄清成员自我抉择的盲点，做出生涯选择方向，拟定行动计划。

1.3效果评价团体辅导前后采用刘婵娟[4]编制的大学生职业决策自我效能感测评问卷进行测评，学生根据问卷中题目所提事件的信心大小计分，完全没有信心计1分、不太有信心计2分、不确定计3分、比较有信心计4分、完全有信心计5分，分值越高说明个体的职业决策自我效能感越高。该问卷共27个测评项目，分别从自我概念、信息收集、目标筛选、社会支持和应对技能5个维度考察大学生的职业决策自我效能感。职业决策自我效能感问卷的总体内在一致性信度系数为0.932。同时，团体辅导结束时要求试验组学生填写团体辅导活动课程评估问卷，问卷主要反映学生的收获、印象最深刻的活动、最喜欢和最不喜欢的活动内容以及团体活动内容哪些还需改善，并提交课程总结报告。

1.4统计学方法资料经检查和核对后，以SPSS 17.0软件进行数据的录入、统计与分析。由于两独立样本资料不符合正态分布，故采用非参数检验中的秩和检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1团体指导前后两组职业决策自我效能感得分比较(见表1)

表1　团体辅导前后两组职业决策自我效能感得分比较(M±SD)　分

2.2学生对课程实施效果的总体评价学生均认为本次团体辅导对自己确定大学学业目标有帮助，辅导氛围开心、快乐和舒服，喜欢团体讨论的内容和主题，深化了自我认知，明确了成为一名优秀的白衣天使应具备的能力和素质，并提高了求职技能。85%的学生印象最深刻的是生涯访谈和模拟职场及职业体验；少数学生认为课后作业与其他选修课相比略显多一点。学生对课程实施效果总体评价好，认为该团体辅导活动非常有意义，学生之间能相互信任、坦诚沟通，团体领导者具有较好的团体领导能力，希望今后多开设类似的团体辅导活动课程。

3　讨论

就业指导起源于美国，至1916年才在我国萌芽。由于近年来就业压力增加和职业倦怠现象逐渐增多才真正得以重视[5]。就业指导作为人生规划的重要组成部分涵盖在整个教育体系中，并在每个进程中实行阶段性指导。就业指导课程已作为一门独立的课程走向教学前线，结合专业特点重构就业指导的课程内容与讲授方法尤为重要。医学是关系人的健康和生命的科学，研究和服务对象是人，具有极强的专业性，教育成本大，培养周期长，社会关注度高。加强医学院校的就业指导课程建设，充分考虑医学生的切实需求，并结合医学特色在教学大纲中合理调整教学内容，对于保证课程的实效性有重要作用。本研究拟定的医学生就业指导团体活动课程目标紧紧围绕唤起医学生生涯和职业意识，针对他们成长、成才的发展规律，增加了具有医学生特点的教学内容及主题活动，帮助低年级医学生明确大学学业目标，树立正确的职业价值观和就业观念，提高医学生的就业技巧和职业决策自我效能。

职业决策自我效能是个体对自己完成择业相关任务所需能力的信心程度，决定着个体对职业选择活动的参与程度、投入程度及坚定性，影响个体潜能的开发及职业目标的实现[6]。因此，职业决策自我效能成为近年来衡量就业指导效果的重要指标之一。本研究表明：开设大学生就业指导课程提高了学生的职业决策总效能、自我概念、信息收集和应对技能(P<0.05)。两种教学方法很好地帮助医学生了解自己的职业兴趣与价值观、自己的能力、性格和职业环境以及求职技能[7]。学生课后分享中说到“以前一直觉得像大学生就业指导这样的课应该是三年级和四年级选修比较好，但是现在一年级选修了这门课后我的态度改观了，求职是一个永远不过时的话题，无论我们是选择读研还是读博，最终我们都要面对毕业找工作的问题。”“对于八年制的一年级新生而言，现在谈论如何就业可能显得有点早，但我却认为对于我们这些八年制的学生来说，越早了解就业形势，越早了解如何就业，对于怎样过好这八年大学生活具有重要的指导意义。”

本研究结果还显示：试验组学生团体辅导后社会支持和应对技能得分高于对照组(P<0.05)。可以说团体辅导活动课程相比课堂讲授法更能有效提高大学生的职业决策自我效能的社会支持和应对技能。本研究设计的团体辅导活动课程包括7个活动主题，从知己、知彼、抉择和有效行为4个方面进行有效的探索，将各种活动有机串联在一起，并辅以课后作业。结合医学专业特点重视专业实践，引导学生在实践中探索，如让学生走出校门，去教学医院临床直观体验将从事的医师工作情景，做好职业认知；采用案例教学和生涯访谈让学生在真实的案例中收获知识，在体验式的学习氛围中感受快乐。学生参与体验后谈到：“我们通过访谈和观察了解到了一个医生的工作状况，对我们今后的工作有了一个更清醒的认识。医者仁心，虽然看到了医生工作的各种不如意之处，但我们还是秉持着一颗高尚的治病救人的心，用一句话总结医生的职业再经典和恰当不过了，即有时能治愈，常常在帮助，总是在安慰。”

团体辅导第1次活动“相聚是缘”，协助学生互相认识，建立了互动关系，澄清了团体目标及成员参与的动机，同时建立了团体规范。团体练习“串糖葫芦”“信任圈”“成长三部曲”“点爆竹”等使学生之间的互动较多，成员之间能够形成相互理解、支持、温馨、和谐的气氛。主题活动“认识自我-价值观拍卖”“职业探索”中的纸笔练习家族职业树和“头脑暴风-职业大搜索”以及“职业能力-榜样连连看”“我型我秀-模拟职场”等辅导内容深入学生内心，增强了课堂的趣味性与吸引力，同时训练了学生的求职技能[7]；“生涯成长你、我、他-校友座谈会”，通过与校友座谈，引导小组成员共同解决医学生生涯规划中的问题，消除学生在求职认知、求职择业方面的烦恼，提高了学生的职业生涯规划能力，帮助他们树立长远奋斗目标，明确短期目标。每次主题活动后的讨论分享，学生能进行充分交流，在分享交流中互相学到更多的知识，产生更深刻的理解，从而提高了辅导的效果。学生在课程学习后的总结报告中写到：“就业指导团体辅导活动课程给我带来的不仅是建立自己的人生规划，扫除前途的迷茫，还让我收获了很多小伙伴和快乐的时光，让我在团体活动中变得勇敢，敢于说出自己的想法，敢于积极思考，敢于主动积极地参与活动，让我懂得团队的力量，没有人能一个人成功。而且课堂新颖的模式让我们有了更多的交流，听到了更多的想法，有利于发现和学习别人的优点。活动中小组伙伴们团结友爱，互相帮助，深厚的友谊也让人难以忘怀。”

4　小结

针对医学院校学科特点和医学生实际情况，将团体辅导活动应用于大学生就业指导课程中，不仅可以丰富授课内容与形式，增强感染力，提升就业指导课的质量，还可以提高大学生职业决策自我效能。

[1]张爱云,杜安强,管琳娜.全面推进医学院校就业指导课程建设[J].山西财经大学学报,2010，32(1)：269-270.

[2]樊富珉.团体咨询的理论与实践[M].北京:清华大学出版社,1996:1.

[3]杜丽,张青,刘晶.班级团体辅导对护理专业新生学习适应性的影响研究[J].护理研究,2014,24(6B):2156-2157.

[4]刘婵娟.大学生职业决策自我效能感与专业承诺的现状及关系研究[D].长春:东北师范大学,2013:1.

[5]王云鹏,陶然,吴萍,等.医学院校就业指导课程体系的解构与重建[J].医学与社会,2011(24):4.

[6]冉红琼,郭成,吴镝.大学生职业决策自我效能与人格特征的关系[J].中国心理学杂志,2012,20(3):421.

[7]徐凤.团体辅导干预择业效能感对高职院校就业指导的应用研究[J].浙江交通职业技术学院学报,2013(14):4.

(本文编辑崔晓芳)

Design and implementation of group counseling activity curriculum for the employment of medical students

Zhang qing,Qian yi,Sun Ting,et al

(HOPE Nursing College of Wuhan University,Hubei 430071 China)

Objective：To design group counseling activiey curriculum medical students’career and to implement it. Method：A total of 62 freshmen and sophomeres in the second semester of the 2014—2015 academic year have college students career guidance program were selected and randomly divided into test group and control group.Students in test group received group counseling activity curriculum.And the control group recived traditional classroom lectures.Career decision-making self-efficacy scores were compared before and after the counselling. Results：After counseling,the two groups of students career decision-making self-efficacy scores were increased.After the group counseling，social support and coping skills scores of the teat group students were higher than that of the control group(P<0.05). Conclusion：To apply group counseling career guidance courses in colleges and universities can help to improve college students’career decision-making self-efficacy.

career guidance;group counseling;career decision-making self-efficacy;teaching model;students

2014年度武汉大学医学部教学研究项目，编号：2014035。

张青，副主任护师，硕士研究生，单位：430071，武汉大学HOPE护理学院；钱奕、孙婷、朱炜、赖婧单位：430071，武汉大学；杨智男单位：430071，武汉大学HOPE护理学院。

G642

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.24.013

1009-6493(2016)08C-2991-03

2016-01-17；

2016-07-25)