齐海燕，杨菊兰，王晨霞，刘淑丽甘肃省人民医院，甘肃 兰州 730000

耳穴按压配合芳香疗法对大肠癌围术期患者睡眠质量的影响*

齐海燕，杨菊兰，王晨霞，刘淑丽
甘肃省人民医院，甘肃 兰州 730000

目的：评价耳穴按压配合芳香疗法对大肠癌围术期患者睡眠质量的作用效果。方法：将135例大肠癌手术患者随机分为A组（耳穴按压配合芳香疗法）、B组（耳穴按压）、C组（芳香疗法）、D组（空白组），采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）对4组患者干预前后的睡眠质量水平进行测试并比较不同方法的效果。结果：PSQI总分干预后A、B、C组与D组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；A组与B、C组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；C组与B组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：耳穴按压配合芳香疗法能有效提高大肠癌围术期患者的睡眠质量，且效果优于耳穴按压和芳香疗法。

大肠癌；围手术期；耳穴按压；芳香疗法；睡眠质量

大肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，患者往往因恶性肿瘤本身性质及手术引起的应激反应，而出现严重的焦虑和睡眠障碍。研究表明［1］，我国住院患者都存在睡眠质量问题，特别是围术期患者存在焦虑、烦躁等心理问题，焦虑、烦躁又与睡眠障碍互为因果，形成恶性循环。而患者休息充分，有助于体力及胃肠道功能恢复，促进伤口愈合，降低感染率，从而缩短住院时间。因此，有必要对围术期患者进行干预以提高睡眠质量。本研究运用耳穴按压配合芳香疗法的中医干预方法对大肠癌围术期患者进行干预，旨在提高患者的睡眠质量，并且评价3种不同干预方法（耳穴按压配合芳香疗法、耳穴按压、芳香疗法）对其睡眠质量的作用，为临床实施中医护理提供理论依据和实践指导，现报道如下：

1　资料与方法

1.1临床资料选取2012年2月至2013年10月期间在甘肃省人民医院肛肠科住院治疗的大肠癌手术患者135例为研究对象。采用随机数字表法［2］将符合纳入标准的135例大肠癌手术患者分为4组。4组患者一般人口学特征和病情等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1　4组临床资料比较

1.2纳入标准纳入：1）病理诊断为大肠癌、拟行手术者；2）具备良好的语言沟通能力；3）患者病情分级标准：Ⅰ～Ⅲ级。

1.3排除标准排除：1）对胶布和/或香熏过敏者，嗅觉异常，并发哮喘、鼻炎等呼吸系统疾病者；2）伴有严重并发症者；3）既往有精神病史者；4）外耳有湿疹、溃疡、冻疮等，不宜贴压者。

1.4干预方法A组：耳穴按压配合芳香疗法。耳穴操作方法：选取神门、皮质下、内分泌、耳中、交感穴，每次取一侧耳穴，将耳廓常规清洁后，将粘有王不留行籽的0.8 c m×0.8 c m的胶布贴于上述穴位上，按摩方法：用指腹轻轻将压贴的穴丸压实贴紧，然后顺时针方向轻轻压丸旋转，以患者有酸胀或胀痛或轻微刺痛为度）。按压时间：每天上午6～8时、10～12时，下午1～3时、4～6时均行5分钟加压，每次每穴按压约20秒，3天更换1次，两耳交替使用。精油操作方法：选取具有镇静宁神功效的单方精油（薰衣草、天竺葵、佛手柑），按照1∶2∶3配制成复方精油［3］，每天中午、晚上临睡前把配置好的复方精油3滴（约0.2m L）滴在纱布上，放在枕边，嘱患者深呼吸，闭上眼睛尽量放松。B组：给予耳穴按压。C组：给予精油吸入。D组：只给予常规护理。干预时间：术前3天至术后1周。

1.5评价方法分别在入院时、术后7天采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PS Q I）［4］测量患者的睡眠质量，该量表由19个项目7个部分构成：主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、安眠药物的应用和日间功能，每个部分按0～3分来计分，7个部分的总分为PS Q I得分，范围在0～21分，总分越高睡眠质量越差。

1.6统计学方法采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，对4组患者的一般资料采用方差分析或χ2检验；对4组患者干预前后的睡眠质量采用方差分析。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

PS Q I总分干预后A、B、C组与D组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组与B、C组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；C组与B组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2　4组PSQI总分及各维度得分比较（±s）

表2　4组PSQI总分及各维度得分比较（±s）

项目　时间　A组/分　B组/分　C组/分　D组/分　F　LSD检验睡眠总分　干预前　9.73±2.52　9.76±1.75　9.30±2.04　9.60±2.20　0.95干预后　7.24±2.06　8.67±1.85　8.85±2.34　9.91±2.03　8.13　A＜B，C，D；B，C＜D睡眠质量　干预前　1.97±0.73　1.73±0.67　1.76±0.82　1.69±0.76　0.95干预后　0.88±0.82　1.30±0.84　1.41±0.92　1.91±0.87　8.13　A＜B，C，D；B，C＜D入睡时间　干预前　1.76±0.79　1.45±0.83　1.53±0.90　1.34±0.90　1.40干预后　0.82±0.85　1.30±1.04　1.38±0.85　1.51±0.98　3.53　A＜B，C，D睡眠时间　干预前　1.54±0.79　1.67±0.78　1.38±0.79　1.66±0.91　0.89干预后　1.97±0.73　1.45±0.67　1.50±0.56　1.02±0.86　9.89　A＞B，C，D；B，C＞D睡眠效率　干预前　1.12±0.82　1.36±0.86　1.32±0.84　1.12±0.64　0.81干预后　2.06±0.90　1.44±0.70　1.50±0.67　1.00±0.69　11.58　A＞B，C，D；B，C＞D睡眠障碍　干预前　1.30±0.85　1.40±0.79　1.41±0.70　1.43±0.78　0.17干预后　0.94±0.83　1.45±0.80　1.35±0.73　1.94±0.80　9.28　A＜B，C，D；B，C＜D催眠药物　干预前　0.90±0.79　0.82±0.92　0.80±0.88　0.74±0.78　0.06干预后　0.72±0.85　0.48±0.51　0.49±0.66　0.82±0.72　6.73　A＜B，C，D；B，C＜D日间功能　干预前　1.33±0.89　1.43±0.85　1.53±0.83　1.63±0.77　1.06干预后　0.79±0.78　1.27±0.88　1.35±0.98　2.03±0.92　11.12　A＜B，C，D；B，C＜D

3　讨论

睡眠是机体不可缺少的重要生理现象，睡眠质量的高低直接影响人的身心健康。手术对患者来说是一种强烈的心理刺激，常常引起术前失眠，严重影响患者的手术及术后康复。表2显示，干预后A组患者的睡眠质量总分及各维度评分好于B组、C组、D组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明耳穴按压配合芳香疗法能有效提高大肠癌围术期患者的睡眠质量，效果优于单纯耳穴按压和芳香疗法。有学者曾提出，在使用精油时与中医经络理论相结合，配合针灸等可能有更好的疗效［5］。本研究证实了上述观点。分析其原因，主要是因为将两种方法相结合，二者相辅相成，从触觉和嗅觉二方面发挥作用，起到协同作用。

现代研究［6］证明，通过耳穴治疗，不仅可以疏通气血、改善组织供氧、供血的能力，同时还能引起脑电图的改变，抑制过高的神经兴奋，产生镇静、催眠等作用。作用于耳穴的良性刺激传入冲动，传至相关的神经核，使之发生生态抑制，从而阻止了原来的病理传入冲动，或者产生强力的兴奋性，按优势原则，使邻近的原有的病理兴奋灶被抑制，而代之以正常的生理调节，从而起到调节睡眠节律、延长睡眠时间的作用。表2显示，干预后B组患者的睡眠质量水平高于D组（P＜0.05），说明耳穴按压能提高大肠癌围术期患者的睡眠量，这与相关学者的研究结果一致［7-8］。

有研究［9］指出，气味会对人产生一定的生理作用：气味能够改变肌肉的力量、呼吸和脉搏的节奏，对于人体的情绪、记忆、血压、脑电波等也有很大的影响。本实验选用具有安定神经、降血压、助眠、抗焦虑、镇静功效的复方精油，既能健身祛病、调理情绪，同时可以协调人体生理功能，激发人体自身潜能，增强引起睡眠障碍并发症的抗病能力，从而提高睡眠质量。表2显示，干预后C组患者的睡眠质量高于D组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明芳香疗法能提高大肠癌围术期患者的睡眠质量，这与国内外有关报道相一致［10-11］。

综上所述，耳穴按压配合芳香疗法能有效提高大肠癌围术期患者的睡眠质量，效果优于耳穴按压和芳香疗法，并且该方法操作简单，患者或家属经过简单的培训即可完成，因此，值得在临床上进一步总结经验和推广。

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The InfluenceofAuricular Acupressure com bined w ith Arom atherapy on Quality ofSleep of the Patientsw ith ColorectalCancer during Perioperative Period

QIHaiyan，YANG Julan，WANG Chenxia，LIU Shuli
Gansu Provincial Hospital，Lanzhou 730000，China

Objective：To assess the effectsof auricularacupressure combined w ith aromatherapy on quality of sleep of the patientsw ith colorectal cancer during perioperative period.Methods：All135 patientswere random ized into group A（auricularacupressure combined w ith aromatherapy），group B（auricularacupressure），group C（aromatherapy）and group D（the blank group）.Quality of sleep of the patients in fourgroupswas tested before and after intervention by adopting PSQI，and the effectsof different therapieswere compared.Results：The difference showed statisticalmeaning in the comparisons of total scales of PSQIamong four groups after intervention（P＜0.05）；the difference showed statisticalmeaning when group A was compared w ith group B and C（P＜0.05）；the difference had no statisticalmeaningwhen group Cwas compared w ith group B（P＞0.05）.Conclusion：Auricularacupressure combined w ith aromatherapy could effectively improve quality of sleep of the patientsw ith colorectal cancer during perioperativeperiod，and theeffectsare superior to theseofauricularacupressureand aromatherapy respectively.

colorectal cancer；perioperative period；auricularacupressure；aromatherapy；quality of sleep

R735.3

B

1004-6852（2016）04-0112-03

2015-10-04

甘肃省护理科研项目（编号GSHLKY-2014-01）。

齐海燕（1958—），女，主任护师。研究方向：中医护理。