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安魂汤治疗血虚痰阻型失眠80例*

2016-09-06张春燕蓝健姿张友祥同济大学附属东方医院中医科上海200120

西部中医药 2016年4期
关键词:阻型血虚证候

潘 奇,张春燕,蓝健姿,张友祥同济大学附属东方医院中医科,上海 200120

安魂汤治疗血虚痰阻型失眠80例*

潘奇,张春燕,蓝健姿,张友祥△
同济大学附属东方医院中医科,上海 200120

目的:观察安魂汤对血虚痰阻型失眠患者睡眠质量和临床症状的影响。方法:将160例患者随机分为观察组(80例)和对照组(80例),观察组给予加减安魂汤治疗,对照组给予甜梦胶囊治疗,疗程均为2周,治疗前后均采用匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)和中医证候积分量表进行评分。结果:PSQI评分治疗后观察组、对照组别为(6.36±2.05)分、(8.88±2.34)分,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。中医证候积分治疗后观察组、对照组分别为(18.26±9.84)分、(21.49±10.16)分,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),2组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:安魂汤可改善血虚痰阻型失眠患者的睡眠质量及临床症状。

失眠;心血亏虚;痰饮内阻;安魂汤

失眠发病率高,且长期失眠对人的身心健康有害,容易引起人体多脏器功能紊乱和免疫功能下降,并与抑郁症、溃疡病、高血压病、冠心病、糖尿病、脑血管病以及其他精神疾病的发病有一定的相关性[1-2]。近年来,笔者应用安魂汤治疗80例血虚痰阻型失眠患者,效果满意,现报道如下:

1 资料与方法

1.1临床资料将2013年10月至2014年12月在同济大学附属东方医院门诊就诊的160例亚急性及慢性失眠患者采用随机数字表法分为2组。观察组80例,其中男25例,女55例;年龄(52.08±12.90)岁。对照组男27例,女53例;年龄(51.59±12.49)岁。2组患者性别、年龄等临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2纳入标准纳入:1)符合《中国精神障碍分类与诊断标准(CC M D-3)》有关失眠的诊断标准者;2)中医辨证属《中药新药临床研究指导原则》[3]中血虚痰阻者;3)失眠病程≥1个月;4)年龄18~75岁。

1.3排除标准排除:1)伴心、肝、肾、呼吸功能受损者或其他各系统严重疾病者;2)不符合上述纳入标准者。

1.4治疗方法治疗组给予加减安魂汤(药物组成:当归、酸枣仁、生龙牡、半夏、茯苓)颗粒剂(广东一方制药有限公司生产),200m L/次,分早晚2次温服。对照组给予甜梦胶囊(荣昌制药有限公司生产,批号:140409),3粒/次,2次/d,口服。2组均连续治疗2周。

1.5观察指标观察2组治疗前后中医证候积分和匹兹堡睡眠质量指数量表(PS Q I)积分变化。PS Q I包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍。

1.6疗效标准根据证候积分的变化情况评定临床疗效[1-2]。临床治愈:证候积分减少≥90%;显效:证候积分减少<90%,≥70%;有效:证候积分减少<70%,≥30%;无效:证候积分减少不足30%。

1.7统计学方法所有数据均经SPSS 15.0统计学软件进行处理,计量资料用(±s)表示,采用t检验,等级资料采用R i d i t检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1临床疗效2组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组临床疗效比较 例

2.2PSQI积分PS Q I总分及睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率及日间功能障碍积分2组治疗后均明显下降(P<0.05),观察组下降较对照组更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组PSQI积分比较(±s) 分

表2 2组PSQI积分比较(±s) 分

注:#表示与本组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);*表示与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。

组别 例数 时间 睡眠质量 入睡时间 睡眠时间 睡眠效率 睡眠障碍 催眠药物 日间功能障碍 总分观察组 80 治疗前 2.58±0.50 2.65±0.51 2.65±0.48 1.63±1.06 1.70±0.49 1.35±1.19 2.66±0.50 15.21±2.21治疗后 1.26±0.44*#1.10±0.47*# 0.81±0.89*#0.74±0.88*#1.00±0.00#0.74±0.73# 0.71±0.53*# 6.36±2.05*#对照组 80 治疗前 2.61±0.50 2.58±0.52 2.66±0.48 1.54±1.14 1.58±0.52 1.46±1.24 2.64±0.51 15.06±2.13治疗后 1.44±0.50#1.44±0.55# 1.53±0.80#1.51±1.09 1.00±0.00#0.74±0.71#1.23±0.42# 8.88±2.34#

2.3中医证候积分中医证候积分2组治疗后均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),观察组下降较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组中医证候积分比较(±s) 分

表3 2组中医证候积分比较(±s) 分

注:#表示与本组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);*表示与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 80 61.76±5.56 18.26±9.84*#对照组 80 62.89±4.44 21.49±10.16#

3 讨论

失眠发病率高,给患者带来极大的痛苦,其病因及影响因素繁多,所以目前主要以对症治疗为主。中医学认为失眠的病机实质为阳不入于阴,阳者,在脏腑则曰气,在经络则为卫,在外则为六淫,可致气滞、湿阻;阴者,在脏腑则曰血,在经络则为营,在内则令痰生、瘀滞,长此以往,实证转虚,脏腑功能低下,经络无所运行,阴血耗伤,魂神意魄志无所依附,更加重失眠,形成恶性循环。近年来中医治疗失眠的临床研究较多,且均取得了较好的临床效果。中医主要从辨证论治的角度出发,有按脏腑论治者,有寻经络论治者,有的则从邪阻角度论治[3-11]。基于以上认识及临床观察,笔者遂选取《医学衷中参西录》中安魂汤加减组方治疗各种失眠。方中当归味甘、微辛,性温,既能生血,亦可行血,补血而不滞血;酸枣仁可补心肝脾之血,阴血充足就能招阳入阴[12],并能收敛心气;龙骨入肝以安魂,牡蛎入肺以定魄[13],心之左辅右弼安定则心神自宁;半夏味辛,性温,秉秋金收降之性,为引阳入阴之主药,自古失眠尤为重用,同时可消痰饮、定安冲,使心宫免受痰扰;茯苓气味俱淡,性平,即可助半夏以化痰饮,又可入心直安心神。上述诸药合用可补血行血、安神祛饮,切合病机,且各药之间相互配合,一药多用,共同发挥安眠功效。

综上所述,应用安魂汤治疗血虚痰阻型失眠,可明显改善睡眠质量和临床症状。

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T reating 80 Patientsw ith Insom nia of Blood-deficiency and Phlegm-obstruction Pattern by AnHun Tang

PAN Qi,ZHANG Chunyan,LAN Jianzi,ZHANG Youxiang△
TCM Departmentof Dongfang Hospital Affiliated to TongJiUniversity,Shanghai200120,China

Objective:To observe the effects of AnHun Tang on improving quality of sleep and clinical symptoms of the patients w ith insomnia of blood-deficiency and phlegm-obstruction pattern.Methods:All 160 patients were randomized into the observation group and the controlgroup,80 cases each group,the observation group were treated bymodified AnHun Tang,and the controlgroup w ith sweetdream capsules,one course of the treatmentwas two weeks,PSQIand TCM syndrome integral scales were used to score before and after treating.Results:PSQI scalesof the observation group and the controlgroup were respectively(6.36±2.05)and(8.88±2.34)after treating,and the difference had statisticalmeaning between both groups(P<0.05).TCM syndrome intergralscalesof the observation group and the controlgroup were(18.26±9.84)and(21.49±10.16)respectively after treating,and the difference showed statisticalmeaning between both groups(P<0.05).The difference presented statisticalmeaning in the comparison of clinical effects between both groups(P<0.05).Conclusion:AnHun Tang could improve quality of sleep and clinicalsymptomsof the patientsw ith insomnia ofblood-deficiency and phlegm-obstruction pattern.

insomnia;heart-blood deficiency;internalobstruction of phlegm;AnHun Tang

R256.23

B

1004-6852(2016)04-0096-03

2015-07-18

上海市浦东新区卫计委青年科技资助项目(编号PW2013B-1)。

潘奇(1980—),男,硕士学位,主治医师。研究方向:睡眠障碍疾病及慢性肝病的中医药防治。

张友祥(1969—),男,博士学位,副主任医师。研究方向:慢性肝病、睡眠障碍疾病的中医药防治。

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