贾红光，葛洁明，陈晓艳，米　娜河北联合大学附属医院，河北 唐山 063000

慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者无创通气治疗知识知晓率调查

贾红光，葛洁明，陈晓艳，米娜
河北联合大学附属医院，河北 唐山 063000

目的：了解慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的无创通气治疗知识知晓率，为制定有效的健康教育措施提供依据。方法：选取2013年1月至2014年6月在河北联合大学附属医院治疗的196名COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行问卷调查，并对调查结果进行统计学分析。结果：患者对无创通气治疗总体知晓率为55.36%；患者的文化程度越高知晓率越高，居住在城市的患者知晓率高于农村患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）；不同性别、年龄、经济状况患者知晓率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；大多数患者愿意接受无创通气治疗的知识；患者希望得到知识的途径主要是医护人员的宣教和电话随访。结论：应将无创通气治疗中的鼻、面罩的合理选择、正确位置及头带的正确固定方法作为重点宣教的内容，并采取多种渠道提高低文化程度、农村患者对无创通气治疗的知晓率，有效控制患者病情发展。

慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭；无创通气；调查分析；健康教育

慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭是老年患者中的常见病、多发病，病情易反复发作，迁延不愈，给患者身心造成极大痛苦，严重影响了患者的生活质量，在世界范围内都是重要的死亡原因，耗费大量的医疗资源［1］。近年来，无创通气已成为治疗C0P D合并Ⅱ型呼吸衰竭的重要手段，疗效肯定。无创通气是指利用鼻罩或面罩进行呼吸支持的机械通气技术，创伤小，使用方便，目前已在临床广泛应用［2］。患者对无创通气治疗知识的知晓程度直接影响疾病的治疗效果。近年来，笔者对河北联合大学附属医院在呼吸内科住院治疗的196例C O P D合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行问卷调查，现将结果报道如下：

1　资料与方法

1.1调查对象选取2013年1月至2014年6月在我院呼吸内科住院的确诊为C O P D合并Ⅱ型呼吸衰竭，并应用无创呼吸机辅助通气治疗的患者，共计201人。

1.2调查方法参考相关文献，自行设计调查问卷，由呼吸内科专人负责对患者进行面对面的调查，调查前按照统一标准向患者或家属讲明调查目的、注意事项等，取得患者同意后由他们现场填写、现场回收，共计发放问卷201张，有效回收196张，回收率为97.51%。

1.3调查内容患者的一般情况包括性别、年龄、文化程度、经济状况、居住地。无创通气相关知识包括治疗目的、治疗过程、人机配合方法、不良反应、并发症等，共11个项目。患者可根据自己的知晓情况选择是或否，每个项目的正确率=正确答题人数/被调查者总数×100%。无创通气知识知晓率=被调查者合计正确答题数/被调查者应答题总数×100%。同时还调查患者对无创通气治疗知识的需求和希望得到教育的途径，健康教育途径可多项选择，累计计算每项选择次数的百分比［3］。

1.4统计学方法所有数据经过核实后录入Ex ce l数据库，采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1一般情况被调查患者的性别、年龄、文化程度、经济状况、居住地等，见表1。

表1　196名患者的基本情况

2.2不同层次患者对无创通气知识的知晓率比较患者的文化程度越高对无创通气知识的知晓率越高，居住在城市的患者对无创通气知识的知晓率高于农村患者。无创通气知识的知晓率不同文化程度、不同居住地的患者间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；不同性别、不同年龄、不同经济状况患者间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2　不同层次患者对无创通气知识的知晓率比较

2.3患者对无创通气知识的知晓率患者对无创通气治疗中可能出现的不良反应，无创通气治疗目的，鼻、面罩的连接和拆除方法知晓率较高，分别为60.71%、59.70%、54.08%；对鼻、面罩的合理选择，头带的正确固定方法，鼻、面罩的正确位置知晓率较低，分别为39.80%、36.22%、32.14%。见表3。

2.4患者对无创通气知识的健康教育需求及途径经调查，196名患者中希望知晓无创通气知识的患者共计172名，说明87.76%的患者愿意接受无创通气知识的健康教育；同时，患者希望得到的健康教育途径是多方面的。见表4。

表4　患者希望得到对无创通气知识的途径

3　讨论

无创正压通气是指不建立人工气道而采用鼻、面罩进行呼吸支持的机械通气技术。采用无创正压通气，鼻、面罩易于固定和分离，操作方法简便，患者易于接受，能避免有创机械通气治疗给患者带来的痛苦和多种并发症［4-5］。C O P D合并Ⅱ型呼吸衰竭患者及时应用无创呼吸机辅助治疗，能有效纠正缺氧、减轻二氧化碳潴留，改善通气功能，疗效肯定［6］。本研究结果表明，患者对无创通气治疗总体知晓率较低。患者的文化程度越低，对无创通气知识的知晓率越低，提示应将文化程度较低的患者作为健康教育的重点对象。居住在城市的患者对无创通气知识的知晓率高于农村患者，可能与城市患者自我保健意识水平较高、接触途径较多有关，提示以后应加强对农村患者无创通气知识的宣教工作。此外，本研究结果表明，患者对无创通气知识掌握不全面，尤其是对鼻、面罩的合理选择，头带的正确固定方法，鼻、面罩的正确位置知晓率较低，提示应重点传授以上几方面的相关知识。大多数患者注重无创通气治疗的不良反应发生情况，往往忽视鼻、面罩的合理选择，而鼻、面罩选择的是否合适决定了无创通气治疗的效果。87.76%的患者愿意接受无创通气知识的健康教育，说明大多数患者对无创通气治疗知识有较强的探求欲望，对健康教育持有积极的态度。患者希望得到的健康教育途径占前2位的是医护人员的宣教和电话随访。提示医护人员应做好住院患者的健康教育工作，医院也可以充分利用医院外网、图文并茂的健康宣传手册、宣传栏等多种形式提高患者知晓率。电话随访式健康教育将患者的护理从医院延伸到了家庭，通过这种有计划、有组织的健康教育活动，促使患者了解增进健康的知识，有效提高患者的知晓率。

目前无创通气治疗在各种急性呼吸衰竭的治疗中占有重要地位，并成为呼吸衰竭的一线治疗方法［7］。随着无创通气治疗的广泛应用，了解患者对该技术相关知识的掌握程度，有针对性地进行健康教育，对促进无创通气的合理规范运用具有重要意义［8］。

［1］ Chapman KR，Mannino DM，Soriano JB，et al.Epidemiology and costs of chronic obst ructive pulmonary disease ［J］.Eur Respir J，2006，27：188-207.

［2］ 刘新茹，贾红光，安立红.护理干预在无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用［J］.中国疗养医学，2012，21（7）：616-617.

［3］ 陈晓艳，高晓凤，刘烨.患儿家长手足口病知识知晓率调查［J］.职业与健康，2014，30（7）：942-944.

［4］ 慢性阻塞性肺疾病无创机械通气治疗研究协作组.早期应用无创正压通气治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的多中心前瞻性随机对照研究［J］.中华结核与呼吸杂志，2005，28（10）：680.

［5］ 曹志新，王辰.无创机械通气的应用范围及指征［J］.中华结核与呼吸杂志，2002，25（3）：136-137.

［6］ 吴昊，于秉起，赵飞.无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床分析［J］.中国保健营养，2014，14（6）：3126-3127.

［7］ 任华平，杨晋.无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察［J］.临床误诊误治，2007，20（11）：5-7.

［8］ 符小敏，朱晶，陈娟.医护人员无创通气技术掌握现状调查及分析［J］.护理实践与研究，2012，9（24）：147-148.

Investigation on Noninvasive Ventilation Know ledge AwarenessRate ofCOPD PatientsCom plicated w ith TypeⅡRespiratory Failure

JIA Hongguang，GE Jieming，CHEN Xiaoyan，MINa
HebeiUnited University Affiliated Hospital，Tangshan 063000，China

Objective：To provide the reference for establishing effective measures o f health education by surveying noninvasive ventilation know ledge awareness rate of COPD patients complicated with typeⅡrespiratory failure.Methods：A ll 196 COPD patients complicated w ith typeⅡrespiratory failure who were treated at Hebei United University Affiliated Hospitalwere chosen from January，2013 to June，2014 and investigated by questionnaires，and the resultswere analyzed statistically.Results：Noninvasive ventilation know ledge awareness rate of the patientswas 55.36%；The highereducationaldegrees the patients had，the higher noninvasive ventilation know ledge awareness rates the patients showed，the patients lived in the city were higher than who lived in countrysidesw ith noninvasive ventilation know ledge awareness rate，and the difference showed statisticalmeaning（P＜0.05）；The difference demonstrated no statisticalmeaning in the comparisonsof noninvasive ventilation know ledge awareness rate among the patientsw ith differentgenders，atdifferentagesand w ith differenteconomic status（P＞0.05）；mostof the patientswerew illing to acceptnoninvasive ventilation know ledge；theways of the patients studying the know ledge weremainly propaganda and education，and follow-upsby telephone.Conclusion：Rationalselection of nasaland facialmasks in the treatment，rightposition and right fasteningmethod of headband should be taken as importantcontentsof propagandaand education，andmanymethodsshould beadopted to improve noninvasive ventilation know ledge awareness rate of the patientsw ith loweredudcationaldegreesand who were from the countryside，therefore to effectively controldisease developmentof the patients.

COPD；typeⅡrespiratory failure；noninvasive ventilation；investigation and analysis；health education

R563.8

A

1004-6852（2016）04-0080-03

2015-02-27

贾红光（1978—），女，硕士研究生。研究方向：临床护理。