金俊蕊　邓靖宇　梁寒

胃癌淋巴结分期的临床变革及分期方法的研究进展*

金俊蕊邓靖宇梁寒

淋巴结转移被认为是影响胃癌患者预后十分重要的因素之一，准确合理的淋巴结分期对判断患者病程、评估预后及制定合理的治疗方案均有重要意义。最近国内外各研究中心发现，胃癌预后相关的淋巴结新分期方法如淋巴结转移率（metastastic lymph nodes ratio，rN）、阳性淋巴结对数比（log odds of positive lymph nodes，LODDS）、阴性淋巴结数（negative lymph node count，NLNC）及淋巴结微转移（lymph node micrometastasis，LNMM）等，也能较好的预测患者的预后。本文就胃癌淋巴结分期的发展历史、现状及胃癌预后相关的淋巴结新分期方法的研究进展进行综述。

胃癌淋巴结分期淋巴结转移率阳性淋巴结对数比阴性淋巴结数微转移隐匿肿瘤细胞

Correspondence to：Han LIANG；E-mail：tjlianghan@126.com

Department of Stomach Cancer，Tianjin Medical University Cancer Institute and Hospital，National Clinical Research Center for Cancer，Tianjin Key Laboratory of Cancer Prevention and Therapy，Tianjin 300060，China

This study was supported by grants from the National Natural Science Foundation of China（No.81572372），the Application Foundation and Advanced Technology Program of Tianjin Municipal Science and Technology Commission（No.15JCYBJC24800），and the Key Program of Tianjin Municipal Science and Technology Commission（No.13ZCZCSY20300）

淋巴结转移是胃癌最主要的转移方式，同时也是胃癌难以彻底治愈的原因。科学合理的淋巴结分期不仅可以帮助临床医生准确判断患者病程，并为其制定个体化的综合治疗方案，而且还可以帮助医生准确评估治疗效果及预后。国际抗癌联盟（Union for International Cancer Control，UICC）/美国癌症联合会（American Joint Committee on Cancer，AJCC）制定的胃癌TNM分期和日本胃癌学会（Japanese Gastric Cancer Association，JGCA）在《胃癌规约（General Rules for Gastric Cancer Study，GRGCS）》中制定的胃癌分期系统是国际上权威的两大经典胃癌分期系统。二者在胃癌淋巴结分期系统的确立和发展中经历了由异到同、由分到合的曲折过程。两大系统在淋巴结分期系统的主要区别在于：UICC/AJCC TNM分期中的N分期自第5版以来主要是以淋巴结转移数为依据，而GRGCS的淋巴结分类则是以依赖于原发灶位置的转移淋巴结的解剖部位为依据的。……