王　欣　丁尔勤　李文成　蔡　宇

(1. 天津医科大学，天津　300070； 2.天津港口医院骨科，天津　300456)



分步延期手术在治疗高能量Pilon骨折的应用价值*

王欣1，2丁尔勤2李文成2蔡宇2

(1. 天津医科大学，天津300070； 2.天津港口医院骨科，天津300456)

目的探讨分步延期手术治疗高能量Pilon骨折的应用价值。方法选取106例高能量Pilon骨折为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各53例。观察组采用分步延期手术治疗，对照组采用传统早期切开复位内固定治疗，比较两组患者的手术情况、骨折愈合情况及并发症的发生率。结果观察组手术时间、术中出血量、骨折影像学愈合时间、平均负重下地时间、手术后并发症(创伤性关节炎、骨不连和踝关节僵硬)均明显低于对照组；观察组术后3个月、6个月和12个月Baird踝关节评分明显高于对照组(P<0.05)。结论分步延期手术治疗高能量Pilon骨折患者可减轻手术创伤、促进骨折愈合、降低并发症并改善踝关节功能。

分步延期手术；Pilon骨折；切开复位；内固定；并发症

Pilon骨折是指累及胫距关节面的胫骨远端骨折，是创伤骨科常见的关节内骨折之一，约占胫骨骨折的3%～10%[1]。高能量Pilon骨折患者致残率高，临床处理棘手，术后并发症较多，是目前创伤骨科治疗难题之一。在临床中，对于急诊Pilon骨折患者多采用传统早期切开复位内固定手术治疗。由于胫骨中下段肌肉层薄，软组织覆盖少，急诊手术的创伤可能会加重骨质血供障碍，术后并发症发生率高，如发生感染、骨折不愈合、骨不连、内固定器松动等[2]。随着医学技术的发展与进步，部分学者采用分步延期手术方式治疗Pilon骨折患者，不仅有利于改善患肢局部血液循环，恢复软组织功能，保证手术后局部血液供应，而且有利于骨折愈合[3]。……