钟艾凌，蒲九君，阮伦亮，靳　凯，杨　刚（重庆医科大学附属第一医院神经外科，重庆400016）

·案例分析·

肢端肥大症合并心脏损害1例并文献复习

钟艾凌，蒲九君，阮伦亮，靳凯，杨刚△（重庆医科大学附属第一医院神经外科，重庆400016）

肢端肥大症/药物疗法；肢端肥大症/并发症；奥曲肽；心脏损害；病例报告

肢端肥大症是垂体生长激素腺瘤在成年期的临床表现。该病起病隐匿，进展缓慢，初次就诊原因可以是其继发的其他系统器官病变，如高血压、糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征等，接诊医生有意识关注患者体征及必要时完善垂体相关检查，才能避免漏诊及更全面评估患者病情。肢端肥大症目前的治疗方式是以手术治疗为主的综合治疗，其围术期治疗尤以心血管系统及呼吸系统为重。现介绍本科2014年诊治的肢端肥大症合并心脏损害1例，并进行相关文献复习，借以提高临床医生对该类患者围术期管理及治疗的认识。

1　临床资料

患者，男，50岁，因面容改变、手足肥大7年，突发晕厥1次，于2014年10月9日入院，活动后喘累，既往发现血压升高7年，不规律服用降压药，打鼾史3余年。查体：血压160/87 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），心率88次/分，呈现典型的肢端肥大症面容，颈静脉未见怒张，心界大，心律不齐，可闻及早搏，双肺未闻及湿性啰音，双下肢未肿。辅助检查：B型脑钠肽前体2 643 ng/L，肌钙蛋白0.057 μg/L，皮质醇488.97 nmol/L，生长激素（GH）31.93 ng/mL，胰岛素样生长因子-1（IGF-1）604 ng/mL。口服葡萄糖耐量试验示生长激素谷值水平为27.14ng/mL。胸部X线片示心影增大。24 h动态心电图：最快心室率112次/分，最慢心室率47次/分，平均79次/分；……