治疗合并白内障的闭角型青光眼联合手术应注意的问题

2016-09-05王涛

中国眼耳鼻喉科杂志 2016年3期

关键词：手术

王涛

·青光眼专题·

治疗合并白内障的闭角型青光眼联合手术应注意的问题

王涛

合并白内障的闭角型青光眼的联合手术一直以来都是青光眼领域的研究热点。在联合手术的适应证把握、手术方式和手术时机选择等方面一定要结合患者具体情况进行个体化的治疗。这些重要的因素包括房角粘连的范围和性质、使用降眼压药的数量、晶状体混浊的程度及视力的情况等。本文对晶状体在闭角型青光眼发病中的作用亦进行了讨论。(中国眼耳鼻喉科杂志，2016，16：174-177, 180)

青光眼，外科学；白内障；联合手术

白内障是眼科第一位的可逆性致盲性眼病，青光眼是眼科第一位的不可逆性致盲眼病，而我国绝大多数原发性闭角型青光眼(primary angle closure glaucoma, PACG)患者往往同时合并老年性白内障。因此，对于合并白内障的闭角型青光眼患者而言，如何进行手术治疗？究竟是青光眼手术与白内障手术分开做，还是进行青光眼白内障联合手术，是眼科医师面临的一个十分重要的临床问题。

近十余年来，随着眼科医师对于PACG发病机制认识的不断加深，以及白内障超声乳化技术(简称超乳)和人工晶状体(intraocular lens, IOL)材料的迅猛发展，大家逐步认识到，青白联合手术是治疗合并白内障的闭角型青光眼的一种很好选择。与此同时，如何把握手术适应证、选择手术方式和时机、判断手术预后等对眼科医师的医疗技术提出了更高的要求。