张二伟　张雪培　王声政　张海波　可　方　师文强　陶　金

儿童肾盂输尿管连接部狭窄的后腹腔镜手术及并发症处理

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目的 总结后腹腔镜治疗儿童肾盂输尿管连接部狭窄的安全性、手术技巧及术后并发证的处理。方法 回顾分析总结后腹腔镜微创手术治疗的60例儿童肾盂输尿管连接部狭窄患者的手术相关情况，术后并发症处理及术后随访情况特征。结果 60例患者手术均成功，无中转开腹。57例为离断再吻合，3例Y-V吻合，手术时间41～92 min，平均（65.2±2.1）min，术中出血平均（17.5±1.2）ml。术中注意避免钳夹输尿管，可通过牵引标志线或游离肾脏调整缝合方向至合适角度，术后平均住院（7.9±0.8） d。术后发生漏尿2例，均通过肾脏穿刺后治愈。无其他并发症，术后半年复查静脉肾盂造影，患者连接部狭窄均治愈，肾积水程度减轻。结论 后腹腔镜肾盂成形治疗儿童肾盂输尿管连接部狭窄安全有效。大部分需离断再吻合。术后发生漏尿可通过经皮肾穿刺引流治愈。

肾盂输尿管连接部狭窄；后腹腔镜肾盂成形；并发症

肾盂输尿管连接部狭窄，是一种先天性疾病，可能由于肾盂壁起搏细胞发育异常、异位血管压迫、连接部纤维或肌层增厚以及肾盂输尿管高位连接等原因造成[1]。其治疗方式为肾盂成形术，传统治疗方法为开放手术，随着腹腔镜技术的进步，目前成人肾盂成形已广泛在腹腔镜下完成[2-4]，由于儿童身材小，操作空间小，手术难度更高，也有相关报道[5]，但临床应用并不多。……