王刚

(新汶矿业集团有限责任公司华丰煤矿医院，山东泰安271413)



不同给药方案治疗急性冠脉综合征患者氯吡格雷反应低下情况观察

王刚

(新汶矿业集团有限责任公司华丰煤矿医院，山东泰安271413)

目的观察不同给药方案治疗的急性冠脉综合征患者氯吡格雷反应低下情况。方法112例急性冠脉综合征患者随机分为观察组和对照组各56例，两组均常规口服阿司匹林100 mg/d，观察组300 mg顿服后当天继续口服75 mg/d，对照组氯吡格雷75 mg/d口服，连续5 d。观察组在服药第2天、对照组在连续用药5天后抽取次肘静脉血，绘制血栓弹力图(TEG)，比较两组凝血因子水平(R值)、纤维蛋白原时间(K值)、凝固角(α角)、最大血块强度(MA)、凝血综合指数(CI)等TEG指标，观察两组氯吡格雷反应低下(二磷酸腺苷诱导的血小板聚集率≥70%)情况，观察氯吡格雷反应正常和不正常者不良心血管事件发生情况。结果观察组R值、K值高于对照组，α角、MA值、CI值均低于对照组，P均<0.05。观察组和对照组氯吡格雷反应低下发生率分别为10.7%(6/56)、51.8%(29/56)，观察组氯吡格雷反应低下发生率明显低于对照组(P<0.05)。112例氯吡格雷反应正常者77例，不良心血管事件发生率3.9%；氯吡格雷反应低下者35例，不良心血管事件发生率为22.9%，两组不良心血管事件发生率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论与100 mg/d阿司匹林联合氯吡格雷75 mg/d 口服者比较，100 mg/d阿司匹林联合375 mg氯吡格雷顿服治疗的急性冠脉综合征患者氯吡格雷反应低下发生情况少、且不良心血管事件较少。

急性冠脉综合征；阿司匹林；氯吡格雷；氯吡格雷抵抗；氯吡格雷反应低下

急性冠脉综合征是由于不稳定冠脉粥样斑块破裂，形成血栓，导致血管的完全或不完全阻塞。血小板的聚集和活化在其的发生发展中起重要作用，阿司匹林及氯吡格雷双联抗血小板治疗已经成为急性冠脉综合征的重要手段。氯吡格雷是一种抗血小板聚集药物，在临床急性冠脉综合征主要应用标准剂量75 mg/d连续5 d，但有部位的患者对氯吡格雷无反应或未达到预期抗血小板效果。因此有学者[1]提出“氯吡格雷反应低下”的概念，二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集率≥70%即可判为出现氯吡格雷反应低下。……