李立丽，史慧星，齐育英，李平华，任伟

(河北冀中能源邢台矿业集团总医院 妇产科，河北 邢台 054001)

手术后复发性卵巢囊肿患者行妇康片治疗的临床疗效

李立丽Δ，史慧星，齐育英，李平华，任伟

(河北冀中能源邢台矿业集团总医院 妇产科，河北 邢台 054001)

目的观察手术后复发性卵巢囊肿患者行口服妇康片治疗的疗效。方法以2014年3月～2015年9月河北冀中能源邢台矿业集团总医院收治的117例复发性卵巢囊肿患者为研究对象，按随机数字表法把患者分为对照组(58例)和治疗组(59例)。对照组进行卵巢囊肿剥除术治疗，治疗组给予口服妇康片治疗。2组均治疗3个月，比较2组的治疗有效率、不良反应发生率以及复发率。结果治疗组的治疗总有效率(91.52%)高于对照组的治疗总有效率(77.58%)，2组间的差异比较明显，有统计学意义(P<0.05)。对照组的不良反应发生率(81.03%)明显高于治疗组不良反应发生率(11.86%)，2组间的差异比较明显，有统计学意义(P<0.05)。治疗结束3个月后对照组的复发率(17.24%)高于治疗组的复发率(5.08%)，治疗结束6个月后对照组的复发率(36.21%)高于治疗组的复发率(10.16%)，有统计学意义(P<0.05)。结论对手术后复发性卵巢囊肿患者给予口服妇康片治疗能有效提高治疗总有效率、降低不良反应发生率和复发率，疗效好且安全性较高，临床效果较好。

复发性卵巢囊肿；妇康片；疗效；不良反应发生率；复发率

卵巢囊肿指卵巢内形成囊性肿物，即有良恶性之分的卵巢肿瘤，其恶性肿瘤的病死率非常高，在妇科肿瘤中高居首位[1]。常见较严重的妇科疾病例如盆腔炎性、子宫腺肌病、子宫内膜异位症等，在进行保守性的手术治疗后，都比较容易复发卵巢囊肿，再次进行手术治疗的难度较大，并且患者在术后恢复得也比较慢，同时，潜在风险比较大，医疗费用也比较高，会给患者及其家庭带来精神、经济上的双重压力[2]。对卵巢囊肿患者进行积极有效的救治具有极其重要的临床意义，药物治疗经临床治疗证实效果较好。本研究对河北冀中能源邢台矿业集团总医院收治的59例复发性卵巢囊肿患者给予妇康片治疗，取得比较满意的效果，现将结果概述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2014年3月～2015年9月河北冀中能源邢台矿业集团总医院收治的117例复发性卵巢囊肿患者为研究对象，按随机数字表法把患者分为对照组(58例)和治疗组(59例)。对照组年龄41～48岁，平均年龄(44.5±5.2)岁；肿瘤直径4～9 cm,平均直径(6.5±3.4)cm。治疗组年龄42～49岁，平均年龄(45.5±4.9)岁；肿瘤直径5～10 cm,平均直径(7.5±4.2)cm。2组患者都曾进行过盆腔手术、无生育要求、无绝经、无明显的临床症状、并发症，在小幅度扭动身体时下腹会突然出现剧痛，大部分患者伴有恶心呕吐症状。 B超检查结果显示，肿瘤直径≤10 cm，且均为单侧发病。2组患者的年龄、肿瘤直径等一般资料间的差异无统计学意义。

病例选取标准:本研究所选患者都与初永丽等所著《新编实用妇产科学》[3]中关于卵巢囊肿的诊断标准相符。纳入标准：①在子宫附件区能扪及囊性肿块；②自愿参与、配合本研究。排除标准：①妊娠或准备妊娠的患者；②急性炎性患者；③伴有卵巢恶性肿瘤、其他血栓性疾病患者；④肾、肝、心功能不全的患者；⑤患者乳房有肿块；⑥精神疾病患者。本研究已获本院医学伦理会批准，所有患者均为自愿参加，并已签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：对照组进行卵巢囊肿剥除术治疗：进行硬膜外麻醉，在麻醉成功后实施腹腔镜卵巢囊肿剥除术，探查囊肿、以及盆腹腔的情况，在囊肿与卵巢的间隙处，沿着二者界限进行“卷地毯式”的囊肿剥离，完成剥离后立即进行止血，之后使用0/2微乔可吸收线进行缝合、止血。

治疗组给予口服妇康片(吉林吉春制药股份有限公司，国药准字Z20063058)治疗，4～8mg/次，qd，月经期间禁止用药，1个疗程的时间是1个月，共治疗3个疗程。

1.2.2 观察指标：2组患者在治疗结束后均进行妇检、B超检查，对盆腔内卵巢囊肿的直径大小进行测量，此外，通过随访了解患者在治疗后的不良反应发生率以及复发率。

1.2.3 疗效判定标准[4]：临床疗效划分为治愈、显效、有效以及无效4个等级。治愈:患者盆腔内的卵巢囊肿完全消失，月经正常，未出现不适感以及相关的并发症；显效:患者的卵巢囊肿直径缩小了一半以上；有效: 患者的卵巢囊肿直径有一定缩小，但只缩小了约1/4；无效:患者的卵巢囊肿直径没有发生改变，甚至病情变得更加严重。治疗的总有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.3 统计学方法 本次研究得出的结果数据使用SPSS 19.0进行统计学处理，计数资料用率表示，2组患者的治疗总有效率、不良反应发生率、复发率比较进行χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组的治疗效果对比 治疗组的治疗总有效率为91.52%，比对照组的77.58%高，2组间的差异比较明显，有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组的治疗效果对比(n,%)Tab.1 Comparison of clinical efficacy between two groups (n,%)

*P<0.05,与对照组比较，compared with control group

2.2 2组的不良反应发生情况对比 对照组的不良反应发生率为81.03%(47/58)，其中潮热出汗5例，停经4例，下肢静脉栓塞24例，腹部切口感染14例；治疗组的不良反应发生率为11.86%(7/59)，其中潮热出汗2例，停经3例，下肢静脉栓塞2例，腹部切口感染0例。对照组明显高于治疗组，2组间的差异比较明显，有统计学意义(χ2=95.689，P=0.000)。

2.3 2组的复发情况对比 治疗结束3个月后对照组的复发率为17.24%，高于治疗组的5.08%，治疗结束6个月后对照组的复发率为36.21%，高于治疗组的10.16%，2组的以上差异都比较大，有统计学意义(χ2=19.085，P=0.000)。

3 讨论

卵巢囊肿指卵巢内形成囊性肿物，这些囊性肿物有良性和恶性之分，该病的死亡率较高。卵巢囊肿在我国的发病率逐渐上升、且体现出日益年轻化的趋势，对广大有生育需求的女性造成极大影响。临床经验显示，大部分因盆腔炎性、子宫腺肌病、子宫内膜异位症等病而实施手术治疗的患者，都易复发卵巢囊肿。患者因之前进行过手术、原发病造成盆腔出现严重粘连，再次实施手术的难度较大，危险性较大，疗效不佳且在术后易复发[5]。

子宫腺肌病患者在切除子宫后便中断了来自子宫的卵巢血供，再加上缝合使输卵管系膜出现扭曲、折叠，结扎卵巢动脉分支，对卵巢的血供造成很大影响，使卵巢功能出现损伤、内分泌出现紊乱、下丘脑-垂体-卵巢轴功能出现障碍，进而使卵泡过度分泌、生长，形成单纯性囊肿、滤泡囊肿[6]。子宫内膜异位症患者术后的残余病灶若位于卵巢之上，反复出血后会使卵巢周围组织出现粘连；盆腔炎患者在术后可能使卵巢被纤维素性粘连带包裹，以上情况都会影响已发育成熟的卵泡破裂、已破裂卵泡的正常排出。卵泡破裂、卵子的排出都会因为卵泡表面增厚、卵巢粘连而被阻碍，一段时间以后，未被吸收的黄体、血体、卵泡液等组织被卵巢周围粘连带包裹、压迫逐渐形成偏大的囊肿[7-8]。

妇康片是一种口服孕激素，该药物的孕激素作用比孕酮高出数倍，且该药物还有着雄激素活性，能起到抑制分泌下丘脑促黄体素释放素的作用，同时能作用于腺垂体，使其对下丘脑促黄体素释放素的敏感性降低，进而阻断释放促性腺激素，起到排卵抑制作用，抑制形成卵巢囊肿[9]。以往的一些临床研究发现，在短期内对术后复发性卵巢囊肿患者进行小剂量的口服孕激素治疗，大多数患者都不会出现明显的不良反应，仅一小部分患者会出现嗜睡、呕吐、恶心、乏力、头昏等类早孕反应以及乳房胀痛、不规则出血、皮疹、闭经等，通常这些症状无需治疗，可自行消失。妇康片并不会像GnRH-a类进口药物一样在患者使用后会因雌激素水平过低而出现骨质丢失现象，同时，该药物的价格比较低廉，便于购买，比较容易被患者及其家属接受。经众多临床研究证明，妇康片对于治疗手术后复发性卵巢囊肿有显著疗效，受到越来越多的患者的肯定，有重要的临床价值。董利民[10]曾对山西省晋中市太谷县人民医院收治的60例术后复发性卵巢囊肿患者进行口服孕激素治疗，结果显示治疗的总有效率高达96.7%，且患者均未出现比较严重的不良反应，只有少数患者出现了停经、体质量上升、潮热出汗、乳房轻微胀痛等症状，临床效果较好且安全性较高。

本研究对治疗组给予口服妇康片治疗，对照组患者进行卵巢囊肿剥除术治疗，结果显示，治疗组的治疗总有效率为91.52%，比对照组的77.58%高(P<0.05)。反映了进行妇康片治疗的临床治疗效果更好。对照组的不良反应发生率为81.03%，明显高于治疗组的11.86%(P<0.05)。治疗结束3个月后对照组的复发率为17.24%，高于治疗组的5.08%，治疗结束6个月后对照组的复发率为36.21%，高于治疗组的10.16%(P<0.05)。反映了进行妇康片治疗的安全性更高，不良反应发生率以及复发率都比较低。

总而言之，对手术后复发性卵巢囊肿患者给予口服孕激素治疗能有效提高治疗总有效率、降低不良反应发生率和复发率，疗效好且安全性较高，临床效果较好。

[1] Nemec U,Nemec SF,Bettelheim D,et al.Ovarian cysts on prenatal MRI[J].Eur J Radiol,2012,81(8):1937-1944.

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[4] 总后勤部卫生部.临床疾病诊断治愈好转标准[M].北京：人民军医出版社，1998：390-392.

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[10] 董利民.口服孕激素治疗术后复发性卵巢囊肿的临床观察[J].中国现代药物应用，2014，8(3)：122-123.

(编校：薛雪)

ClinicalefficacyofFukangtabletonpost-operativepatientswithrecurrentovariancysts

LI Li-liΔ, SHI Hui-xing, QI Yu-ying, LI Ping-hua, REN Wei
(Department of Obstetrics and Gynecology, Hebei Xingtai Mining Group General Hospital, Xingtai 054001, China)

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of Fukang tablet on post-operative patients with recurrent ovarian cysts.MethodsA total of 117 patients with recurrent ovarian cyst from March 2014 to September 2015 in Hebei Xingtai Mining Group General Hospital in this study were randomly divided into control group (58 cases) and treatment group (59 cases).The control group were treated by ovarian cystectomy,the treatment group were treated by oral Fukang table.Two groups were treated for 3 months,the clinical efficacy,the incidence of adverse reactions and recurrence rate were compared between the two groups. ResultsThe effective rate of the treatment group(91.52%) was higher than the control group(77.58%),the difference between the two groups obviously,with statistical significance (P<0.05).The rate of adverse reactions in the control group(81.03%) higher than the treatment group(11.86%),the difference between the two groups obviously,with statistical significance (P<0.05).Three months after the end of treatment,the rate of recurrence in the control group(17.24%) higher than the treatment group(5.08%),six months after the end of treatment,the rate of recurrence in the control group(36.21%) higher than the treatment group(10.16%),the difference between the two groups obviously,with statistical significance (P<0.05).ConclusionPostoperative patients with recurrent ovarian cysts given oral Fukang tablet therapy can effectively improve the overall efficiency of treatment and reduce the incidence of adverse reactions and relapse rate,have good efficacy and high safety,good clinical results.

recurrent ovarian cyst; Fukang tablet; efficacy; incidence of adverse reactions; recurrence rate

10.3969/j.issn.1005-1678.2016.10.028

李立丽，通信作者，女，本科，主治医师，研究方向：妇产科常见病及妇科肿瘤，E-mail：lilili8312@163.com。

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