曲桂一　张姝兰　李敬涛　翟晓艳　于红玲大连市中心医院心电图科，辽宁大连　116033

心率变异对血管迷走性晕厥的诊断价值

曲桂一张姝兰李敬涛翟晓艳于红玲
大连市中心医院心电图科，辽宁大连116033

目的通过分析血管迷走性晕厥（VVS）患者无症状期间的心率变异（HRV），研究心率变异（HRV）对血管迷走性晕厥（VVS）的诊断价值。方法 选择本院诊断为不明原因晕厥患者60例作为研究对象，行直立倾斜试验（HUTT）检查，将研究对象分为阳性组32例（VVS组）、阴性组28例（非VVS组），两组于无任何不适症状期间行24 h动态心电图检查。结果 两组24 h HRV时域及频域指标值后比较，阳性组的患者24 h HRV中SDNN （117.19±25.20）ms、SDNNi（50.88±12.90）ms、PNN50（5.84±5.30）ms、rMSSD（33.59±13.00）ms、TP（1769.05±831.40）Hz、VLF（1591.10±734.30）Hz、LF（513.17±262.80）Hz、HF（309.51±226.80）Hz明显低于阴性组，两组间比较差异有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）。 结论HRV对VVS的诊断有参考价值。

血管迷走性晕厥；晕厥；心率变异性；直立倾斜实验

[Abstract]Objective To study the diagnostic va1ue of heart rate variabi1ity（HRV）in vasovaga1 syncope（VVS）by ana-1yzing the heart rate variabi1ity（HRV）during the si1ent period of the patients with vasovaga1 syncope.Methods 60 patients in our hospita1 were choosen as the research objects.After the head-up ti1t test（HUTT）examination，the subjects were divided into positive group 32 cases（VVS group）and negative group 28 cases（non VVS group），two groups patients during the si1ent period and without any symptoms were measured the 24 hours dynamic e1ectrocardiogram inspection.Results The 24 h HRV index of two groups was compared SDNN（117.19±25.20）ms，SDNNi（50.88±12.90）ms，PNN50（5.84±5.30）ms，rMSSD（33.59±13.00）ms，TP（1769.05±831.40）Hz，VLF（1591.10±734.30）Hz，LF（513.17± 262.80）Hz，HF（309.51±226.80）Hz in the positive group were significant1y 1ower than the negative group，the difference was statistica11y significant（P＜0.01 or P＜0.05）.Conclusion HRV has va1ue for the diagnosis of VVS.

[Key words]Vasovaga1 syncope；Syncope；Heart rate variabi1ity；Head-up ti1t test

不明原因晕厥是由多种原因引起的短暂性脑组织灌注不足，伴随出现意识丧失、肌张力减低而摔倒的一种急症，主要包括血管迷走性晕厥（vasovaga1 syncope，VVS），体位性晕厥，直立性低血压等，其中VVS占约70%左右，VVS的主要发病机制是心血管自主神经功能异常。VVS的诊断主要依靠直立倾斜试验（head-up ti1t test，HUTT），但HUTT检查需要诱发晕厥重现，有危险性，给患者带来痛苦。心率变异（HRV）是一种用来评价心血管自主神经活性及其平衡的方法，一种能定量、可重复、操作简便的方法。本文观察HRV是否对VVS的诊断有参考价值，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2012年11月～2015年11月在本院就诊的晕厥患者60例，年龄34～70岁，平均（51.5±16.5）岁，女37例，男23例，详细询问所有患……