魏森（广东省深圳市福田区第二人民医院口腔科　深圳518049）

正畸联合牙周基础治疗对牙周病患者咀嚼效能的影响

魏森
（广东省深圳市福田区第二人民医院口腔科深圳518049）

目的：探讨正畸联合牙周基础治疗对牙周病患者咀嚼效能的影响及应用价值。方法：选取2011年2月～2014年6月在我院就诊的牙周病伴错颌畸形患者70例，随机分为观察组和对照组两组，各35例。对照组患者给予基本牙周基础治疗，观察组患者给予正畸联合牙周基础治疗，对比分析两组患者治疗效果。结果：治疗后两组患者的咀嚼效能均比治疗前明显提高，观察组比对照组提高明显，差异显著（P＜0.05）；两组患者治疗后牙齿稳定性均比治疗前增加，牙周袋均比治疗前明显变浅，移位牙均复位，差异显著（P＜0.05）；观察组的牙周情况比对照组改善明显，差异显著（P＜0.05）。结论：给予牙周病患者正畸联合牙周基础治疗的临床疗效较好，可有效改善患者的牙周情况，显著提高患者牙齿的咀嚼效能，恢复患者面部美观，有效避免牙周炎症的进一步发展。

牙周病；咀嚼效能；正畸治疗；牙周治疗

1　资料与方法

1.1一般资料选取2011年2月～2014年6月在我院就诊的牙周病伴错颌畸形患者70例，随机分为观察组和对照组，每组35例。对照组男19例，女16例；年龄20～47岁，平均年龄（33.5±5.8）岁。观察组男20例，女15例；年龄21～50岁，平均年龄（34.2± 5.9）岁。两组一般资料对比，无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法所有患者均进行全面、系统、针对性的口腔相关检查，并全面了解其口腔和牙周组织的相应情况，医生应教授患者做好相应的口腔相关清洁和护理。对照组患者给予牙周基础治疗：对全口牙齿实施龈上洁治、根面平整术及龈下刮治等相应的治疗，对于局部牙周比较严重的患牙应用相关口腔局部消炎药物冲洗及治疗，减少口腔细菌，从而有效缓解牙周炎症。观察组患者给予牙周基础治疗联合正畸治疗：正畸治疗采用常用的直弓丝进行矫正1～2年。患者定期复查，检查咬合及口腔卫生等相应的口腔情况。

1.3观察指标比较两组患者治疗前后牙周情况及咀嚼效能。采用称量法计算其咀嚼效能。咀嚼效能=（咀嚼食物总量－剩余食物残渣）/咀嚼总量。治疗前与治疗后定期检查牙周情况均由同一口腔医生检测，取21、16、26、41、46、36的牙位记录并分析其相应的牙周深度（PD）、龈沟出血指数（SBI）、探诊出血（BOP）、平均附着丧失（AL）、菌斑指数（PLI）。其中用全口牙位出血的百分比来表示探诊出血的具体情况。1.4统计学方法采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1治疗前后咀嚼效能情况比较治疗后两组患者的咀嚼效能均比治疗前明显提高，观察组的咀嚼效能比对照组提高明显，差异显著（P＜0.05）。见表1

表1　两组患者治疗前后咀嚼效能对比（%±s）

表1　两组患者治疗前后咀嚼效能对比（%±s）

组别　时间　咀嚼效能观察组（n=35）治疗前治疗后tp对照组（n=35）治疗前治疗后tp 50.74±5.64 83.24±2.58 31.001 ＜0.05 52.34±4.88 70.97±3.66 18.068 ＜0.05

2.2治疗前后牙周情况比较两组患者治疗后牙齿稳定性均比治疗前增加，移位牙均复位，牙周袋均明显变浅，差异显著（P＜0.05）；观察组的牙周情况比对照组改善明显，差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2　比较两组患者治疗前后的牙周情况±s）

表2　比较两组患者治疗前后的牙周情况±s）

组别　时间　SBI　AL（mm）　BOP（%）　PD（mm）　PLI观察组（n=35）治疗前治疗后tP对照组（n=35）治疗前治疗后tP 2.62±0.17 1.76±0.14 23.103 ＜0.05 2.58±0.08 2.24±0.12 13.947 ＜0.05 4.90±0.18 3.61±0.20 28.363 ＜0.05 4.92±0.14 4.05±0.17 23.371 ＜0.05 82.66±1.44 47.52±2.61 69.742 ＜0.05 79.24±1.85 68.14±1.88 24.897 ＜0.05 4.05±0.17 3.71±0.14 9.134 ＜0.05 3.97±0.11 3.88±0.15 2.863 ＜0.05 1.32±0.11 0.92±0.09 16.650 ＜0.05 1.28±0.15 1.15±0.11 4.135 ＜0.05

3　讨论

目前牙周病是我国牙齿缺失的主要原因，可对患者的日常饮食造成一定的影响。牙周病患者的牙周组织及口腔情况较差，常伴有牙列错颌畸形，易造成牙齿不易清洁，加重牙周病情［3］。因此，有效改善牙齿错位、缓解牙周症状，对治疗牙周疾病至关重要。

本研究探讨了正畸联合牙周基础治疗对牙周病患者的影响，结果显示，正畸联合牙周基础治疗改善患者的牙周情况比牙周基础治疗更显著，表明牙周疾病患者给予正畸联合牙周基础治疗可有效改善牙周组织的稳定性。由于牙周病患者的牙槽骨水平向及垂直向发生不同程度的吸收，且其骨质较为疏松，牙周纤维炎性受到相应的破坏，牙周情况较差，使BOP的阳性率明显升高，并导致PLI、AL、PD、SBI的指数增加，但经过牙周方面的治疗后，明显降低BOP的阳性率及改善PD、AL、PLI、SBI的指数。给予相应的正畸联合治疗，可使移位牙有效复位，建立正确的咬合关系，提高患者的咀嚼功能，并有效避免了继发性的牙颌创伤，牙周情况得到明显改善，提高了牙齿的稳定性，还可恢复患者的面部美观［4～5］。牙周病患者的牙龈炎症较重，牙齿稳定性较差，牙槽骨的吸收量较多，并且伴有牙列错颌畸形，可使咀嚼食物时的有效面积减少，导致牙齿相关咀嚼功能明显下降。

有研究报道称，正畸治疗通过把压列排列整齐，有效改善了患者牙齿错位、前突、移位等情况，重新建立了较好的咬合关系，让牙齿的受力均匀并有效传递到牙周组织上，可减少对牙周组织的损伤，提高牙齿咀嚼功能［6］。本研究结果还显示，治疗后两组患者的咀嚼效能均比治疗前明显提高，但观察组的咀嚼效能比对照组提高显著，差异显著（P＜0.05），再次表明正畸联合牙周基础治疗可明显提高患者的咀嚼效能。矫正后的牙齿便于日常口腔的清洁，可减少口腔内的细菌，从而减轻牙周炎症，还可改善患者面下1/3部位的美观［7］。牙周洁治术及局部药物治疗，可使牙周炎症得到控制，有效恢复牙周的纤维功能，减小牙周袋的深度，提高牙周组织的耐受性［8］。牙周治疗后联合正畸治疗，主要是针对牙齿的错位进行矫正错位牙排齐牙齿，让上下牙列形成正确的咬合关系，恢复牙齿有效咬合面积，提高牙齿的稳定性，使患者的咀嚼功能得到改善。综上所述，给予牙周病患者正畸联合牙周基础治疗的临床疗效较好，可有效改善患者的牙周情况，显著提高患者牙齿的咀嚼效能，恢复患者面部美观，有效避免牙周炎症的进一步发展，值得在临床上推广并应用。

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R781.4

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2016.05.040牙周疾病是临床较为常见的一种口腔慢性疾病，可引起牙槽骨吸收、牙齿松动移位、咀嚼功能差等情况，长期存在牙周炎症的患者还会伴有牙列错颌畸形及咬合创伤等症状，严重影响患者的日常进食［1］。由于咀嚼功能对人体的常规营养吸收尤为重要，因此能否有效改善牙齿咀嚼效能是治疗牙周病患者的重要环节之一。近年来，有研究报道称，正畸联合牙周基础治疗牙周病的临床效果较好［2］。本研究进一步探讨了牙周病患者给予相应的正畸联合牙周基础治疗临床相应的应用价值。现报道如下：

2016-04-17）