杜微微（武汉亚洲心脏病医院，湖北 武汉 430022）



主动脉夹层和壁内血肿的误诊分析

杜微微
（武汉亚洲心脏病医院，湖北 武汉 430022）

目的 探讨主动脉夹层（aortic dissection，AD）常见的误诊原因，提高主动脉夹层的及时诊断率。方法 回顾性分析2008年7月至2012年11月就诊我院的12例AD临床资料，分析AD临床表现及误诊原因。结果 12例AD中误诊为急性心肌梗死5例，冠心病待查2例，肾结石、心力衰竭伴胸腔积液、发热原因待查、右下肢栓塞、高血压伴左肾萎缩各1例。1例选择内科药物保守治疗，其余11例行主动脉腔内介入治疗，1例术后死亡，10例随访1个月～4年预后良好。结论 AD起病急，部分夹层患者临床表现不具特异性、复杂多样，临床医师对本病认识不足、病史采集不全面是首诊误诊的主要原因。应掌握AD的临床特点及影像学表现，提高警觉性，以减少误诊，降低病死率。

主动脉夹层；误诊原因；误诊

主动脉夹层（aortic dissection，AD）是一种起病急骤、发展迅速、病死率高的主动脉扩张性疾病，典型的夹层常表现为急性剧烈的胸痛或背腹痛，但也有部分夹层表现不具特异性，易致误诊。而早期诊断、积极合理的治疗是改善本病预后的关键。本文回顾性分析了12例主动脉夹层患者首诊误诊的临床特征，以期提高认识，减少误诊率。

1　临床资料

1.1一般资料：本组共12例患者，男9例，女3例，年龄42～75岁，平均年龄58.7岁。合并高血压病11例，肾功能不全3例，糖尿病2例，冠心病2例，吸烟4例。

1.2临床特点：12例患者的临床特点、辅助生化检查、首次疾病诊断名称见表1，所有患者最终均行主动脉MSCT检查确诊为“主动脉夹层/主动脉壁内血肿（血肿撕裂范围均很广，几乎累及主动脉全长）”。……