李增烈

刘先生领着他60多岁的父亲来看病，说是两个小时前吃的面条煮得硬了一些，咽了两口，在胸骨后堵住了，就再也咽不下去东西。老汉用手指着那个部位，满头大汗……

哽噎与吞咽不利不同

哽噎不同于平日较多见的吞咽不利。前者突然发生，原因清楚明白，常常一口东西也咽不下去了，处理得当，下咽立即通畅；后者多缓慢发生，逐渐进展，自己弄不清原因，去医院要通过特殊检查，如胃镜、钡餐透视、CT等，方能确诊，往往有重要病变。

要弄清为什么会发生哽噎

食管腔的“内衬”称为黏膜，这种黏膜表层细胞就像鱼鳞一样，不但覆盖得严严实实，而且表面光滑平整。空虚管腔有数条纵行皱襞，食物通过时，可暂时展平，使管腔能相应扩大些。食管腺体分泌黏液，像润滑油一样，使食物通过更加顺利。食管肌肉有规律性蠕动，推动食物顺利进入胃内。

我们还要了解食管本身和它的“左邻右舍”。成年人食管长约25～30厘米，是整个食道最狭窄部分，食管全程口径大小也不一致，最窄处口径约1.3厘米。因为相邻脏器的经过，正常食管有三个狭窄处，正是各种异物易滞留的地方。

食管绝大部分位于胸腔内，前方有主动脉、气管、支气管、左心房，后面贴近脊柱（胸椎），真是“左邻右舍”团团相拥！ 由于这种密切关系，使得“邻舍们”的毛病可能影响食管通畅而发生哽噎。这些都是腔外因素。

由此可见，要不哽噎，从食管方面来讲要保证“三要”：食管腔要通畅，肌肉蠕动要有力，“左邻右舍”要健康。