磁共振加权技术（MRDWI）联合肿瘤标志物对乳腺癌患者化疗疗效的临床评估

2016-08-19刘丽秋中国医科大学附属盛京医院大连医院肿瘤内科辽宁大连116600

中国医药指南 2016年20期

杨飞刘丽秋（中国医科大学附属盛京医院大连医院肿瘤内科，辽宁大连 116600）

杨飞刘丽秋
（中国医科大学附属盛京医院大连医院肿瘤内科，辽宁大连 116600）

目的探讨MRIDWI技术和癌胚抗原（CEA），CA-153在乳腺癌新辅助化疗的评价联合检测的临床应用价值。方法对40例接受新辅助化疗的经活检确诊乳腺癌患者，共41个病灶，分别在4个周期化疗后，检测血清CEA，CA-153，MRIDWI观察平均ADC的变化值。以上各自独立评估，同时与病理学评价进行比较，判断联合评估是否一致性更高。结果单用MRIDWI对化疗疗效评价与病理学评估符合率为89.6%；对肿瘤标志物CEA，CA-153的化疗疗效评估与病理学评估符合率68.29%；MRIDWI与肿瘤标志物联合与病理学评估符合率达96.24%，结论 MRIDWI与肿瘤标志物联合综合评估比单一评估具有更好优势。

磁共振加权成像；乳腺癌；肿瘤标志物；化疗疗效

［Abstract］Objective To evaluate the clinical value of combined detection technique of MRIDWI with carcinoembryonic antigen （CEA）, CA-153 for breast cancer neoadjuvant chemotherapy. Method 40 patients with a total of 41 lesions, who underwent neoadjuvant chemotherapy of breast cancer confirmed by biopsy. After four cycles of chemotherapy, detect the serum CEA, CA-153 and the average value of ADC by MRIDWI. Above assessment independently, compared with pathology evaluation, determine whether a joint assessment has a higher consistency. Result The coincidence rate of MRDWI technology assessment evaluation of chemotherapy curative effect evaluation with pathological evaluation was 89.6%； the coincidence of the tumor markers CEA, CA-153 chemotherapy curative effect evaluation with pathological evaluation was 68.29%； the coincidence of evaluation of MRIDWI combined with tumor markers with pathology was 96.24%. Conclution MRDIW combined with tumor markers evaluation has better advantages than single assessment.

［Key words］MRIDWI； Breast cancer； Tumor markers； Chemotherapy curative effect

乳腺癌是我国女性最为常见的妇科疾病，近年来乳腺癌的发病率、病死率都成上升趋势［1］。新辅助化疗作为乳腺癌的临床治疗中应用较广泛的治疗手法，其实践治疗应用已多年。但是，对新辅助化疗的疗效评价没有一个整体、准确的标准方法，当前我国常用的评价方法为临床触诊，彩色多普勒，肿瘤标志物，磁共振平扫，一般常规的身体检查已经不能满足临床疗效的评价需要，肿瘤标志物和彩色多普勒等检查也有其局限性，病理活检是金标准，但须在NCT结束后进行，获得的疗效结论较晚。本研究拟采用磁共振权加技术与肿瘤标志物联合检查对NCT评估疗效，为临床医师提供参考［2］。

1　资料与方法

1.1基本资料：选取2014年5月至2015年5月住院经穿刺活检确诊为乳腺导管癌的患者40例，术前同意NCT方案，共计肿块41处，均为女性，年龄28～62岁，平均45岁。

1.2方法：采用DC方案，多西他赛70 mg/m2，环磷酰胺500 mg/m2，静脉注射，3周为1个化疗周期，化疗4个周期，于化疗结束后行手术治疗，术后经病理证实乳腺导管癌并行疗效评价。

1.3观察指标。使用MRIDWI：通过观察分析乳腺癌动态MRDWI成像监测平均ADC值化疗前后变化有显著性差异，P＜0.05，使用GC-20107放射免疫计数器及相应配套试剂，晨起空腹抽取静脉血分离血清，采用放免法，癌胚抗原（CEA），CA-153值在NCT前后变化有显著差异，P＜0.05［3］。

1.4统计学分析：血清标志物测定数值采用均数±标准差表示，所有数据使用SPSS13.0统计软件进行分析，各检查结果与病理学疗效比较采用配对的四格表差方检验，P＜0.05为差异有显著性。

2　结果

40例患者共计41处肿块接受NCT治疗手术后，依据Miller&payme评价分级方法，病理评价总有效率为76.8%。综合MRIDWI结果对NCT疗效评价与病理结果对照，依据MRIDWI评价疗效与病理学评价符合率84.6%，敏感度85.72%，特异度78.96%，见表1。有效组中平均ADC值NCT前后变化差异有显著性，P＜0.05；无效组中平均ADC值NCT前后差异无显著性，P＞0.05，见表2。肿瘤标志物CEA、CA-153评价疗效与病理有效组一致23例，与病理无效组一致4例，总符合率68.29%。在有效组中CEA及CA153NCT前后变化显著P＜0.05，见表3，MRIDWI联合肿瘤标志物评价疗效与病理有效组一致31例，与病理无效组一致9例，Kappa显著提高，P＜0.05，见表4。