侯廷永

(虞城县人民医院　河南 商丘　476300)



硫酸氢氯吡格雷治疗不稳定性心绞痛的疗效观察

侯廷永

(虞城县人民医院河南 商丘476300)

目的观察硫酸氢氯吡格雷治疗不稳定性心绞痛的临床疗效。方法将虞城县人民医院2014年5月至2015年7月收治的60例不稳定性心绞痛患者作为本次的研究对象，随机分为对照组和观察组，各30例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上加用硫酸氢氯吡格雷治疗，比较两组临床疗效。结果观察组总有效率为93.33%，对照组为56.67%，观察组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)；观察组心绞痛缓解时间及心绞痛消失时间均短于对照组(P<0.05)。结论应用硫酸氢氯吡格雷治疗不稳定性心绞痛疗效显著，可迅速缓解心绞痛发作，具有较高的临床应用价值。

不稳定性心绞痛；硫酸氢氯吡格雷；疗效

不稳定性心绞痛是临床较为常见的心血管急症，近年来随着人口老龄化问题的加重，该病的发病率不断上升[1]。由于不稳定性心绞痛的发病机制较为独特，患者在发病后若得不到及时有效的救治，病情加重，可发展为严重不良心血管事件，甚至猝死，威胁患者的生命健康[2]。本研究在常规治疗的基础上应用硫酸氢氯吡格雷治疗不稳定性心绞痛，与单纯的常规治疗进行比较，报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取虞城县人民医院2014年5月至2015年7月收治的60例不稳定性心绞痛患者，随机分为对照组和观察组，各30例。对照组中男19例，女11例；年龄37～82岁，平均(59.22±7.41)岁；病程7个月～18 a，平均(6.35±2.82)a。观察组男18例，女12例；年龄42～80岁，平均(58.69±7.38)岁；病程6个月～16 a，平均(6.42±2.79)a。两组性别、年龄和病程等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法对照组给予硝酸异山梨酯片(青岛国风集团黄海制药有限责任公司，国药准字H37022570)，口服，10 mg/次，3次/d；酒石酸美托洛尔片(石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字H20065355)，口服，25 mg/次，2次/d；阿司匹林肠溶缓释片(山东新华制药股份有限公司，国药准字H20030396)，口服，10 mg/次，1次/d；阿托伐他汀钙片(辉瑞制药有限公司，国药准字H20051409)，口服，20 mg/次，1次/d。观察组在对照组基础上加用硫酸氢氯吡格雷(乐普药业股份有限公司，国药准字H20123116)，口服，75 mg/次，1次/d。1个疗程为1个月，两组患者均于1个疗程后进行疗效评定。

1.3疗效评定标准显效：心绞痛症状未见复发，或者发作次数较治疗前减少75%以上，心电图显示ST段和T波均恢复至正常水平状态；有效：心绞痛发作次数较治疗前减少超过50%，但低于75%，心电图显示ST段回升0.1 mV以上，T波变浅50%以上；无效：心绞痛发作次数较治疗前未见改善，心电图未见改善甚至加重[3]。

2　结果

2.1临床疗效观察组显效20例，有效8例，无效2例，总有效率为93.33%；对照组显效10例，有效7例，无效13例，总有效率为56.67%。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。

2.2心绞痛缓解时间及消失时间观察组心绞痛缓解时间及心绞痛消失时间均短于对照组(P<0.05)。见表1。

表1　两组心绞痛缓解时间及消失时间比较±s，d)

3　讨论

不稳定性心绞痛是介于猝死、急性心肌梗死和稳定性心绞痛中间状态的一种冠状动脉综合征，是由于血小板凝聚或粥样硬化斑块破裂，引起冠状动脉血栓，从而导致心肌供血不足，出现暂时性的缺血、缺氧症状。因此，溶解动脉血栓是治疗不稳定性心绞痛的关键[4]。

目前，不稳定性心绞痛主要以传统常规治疗为主，但疗效不太理想。硫酸氢氯吡格雷是一种血小板抑制剂，能选择性地作用于二磷酸腺苷，抑制其与血小板受体的结合，同时还能抑制糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物的生成，有效抑制血小板的聚集，达到溶解血栓的作用[5]。本研究结果显示，观察组疗效明显优于对照组(P<0.05)。同时，观察组患者的心绞痛缓解时间及心绞痛消失时间均短于对照组(P<0.05)，说明硫酸氢氯吡格雷可有迅速缓解心绞痛症状，缩短疗程。

综上，硫酸氢氯吡格雷治疗不稳定性心绞痛疗效显著，可迅速缓解患者心绞痛的临床症状，避免不良心血管事件的发生，有利于患者预后，值得临床应用推广。

[1]高宇，包立新，孙彬，等.中西医结合治疗冠心病不稳定心绞痛60例临床分析[J].中医临床研究，2015，7(1)：85-86.

[2]李素姣，姚金坊.氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的疗效观察[J].河南医学研究，2014，23(4)：22-23.

[3]黄美婷.硫酸氢氯吡格雷治疗老年不稳定型心绞痛的疗效观察[J].中国现代药物应用，2013，7(4)：74-75.

[4]施卫中.硫酸氢氯吡格雷片联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的临床效果研究[J].当代医学，2015，21(13)：130131.

[5]陈红梅，徐开联，付延导.奥扎格雷钠治疗急性冠脉综合征的临床研究[J].医药前沿，2012，2(5)：216-217.

R 541.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.07.090

2015-12-11)