史素丽，尚秀娟，曹凤英河北联合大学附属医院病案科，河北 唐山 063000



老年慢性阻塞性肺疾病患者主观幸福度及影响因素分析

史素丽，尚秀娟△，曹凤英
河北联合大学附属医院病案科，河北 唐山 063000

目的：了解老年慢性阻塞性肺疾病（chroni c obst ruct i ve pul m onary di sease，CO PD）患者主观幸福度及其影响因素。方法：自行设计问卷，对500名患者进行调查，采用纽芬兰纪念大学幸福度量表（M U N SH）进行评分。结果：老年CO PD患者主观幸福度得分为（32.2±10.8）分，分值低于一般老年人口，其结果受文化程度、病情进展、疾病知识、自我护理能力及生活方式等多重因素的影响。结论：在实施社区护理干预措施时，应重视患者的文化程度、病情进展、疾病知识、自我护理能力及生活方式。

慢性阻塞性肺疾病；老年人；幸福度；影响因素

慢性阻塞性肺疾病(CO PD)由于其患病人数多、病死率高，社会经济负担重，已成为一个重要的世界性公共卫生问题［1］。本研究采用纽芬兰纪念大学幸福度量表(M UN SH)［2］对老年CO PD临床缓解期患者进行抽样调查，了解其幸福度影响因素，为制定社区护理干预措施提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象 查阅2009—2011年收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECO PD)患者的病历，就其症状、体征、病史、用药情况、出院转归以及职业、文化程度、付费方式、家庭住址等进行详细记录，从中抽取唐山市60～89岁之间的患者500人(均为临床缓解期，排除合并严重心肺功能衰竭及语言沟通障碍患者)进行研究。

1.2 方法 采用纽芬兰纪念大学幸福度量表(M UN SH)进行调查。向患者详细解释填表要求，由随访对象当场自行填表，并由随访调查人员检查核对。共发放问卷500份，回收有效问卷500份，回收率100%。其中离休干部61名，市直医保患者113名，城镇医保患者179名，农村合作医疗保险147名；文化程度大专以上121名，高中、中专149名，初中及以下230名；男性患者350名，女性患者150名。1.3 统计学方法 将数据录入Excel2003，用SPSS 13.0软件行t检验及单因素方差分析，检验水准为α=0.05。

2 结果

2.1 幸福度水平 所调查老年CO PD患者主观幸福度(即M UN SH得分)平均为(32.2±10.8)分，正性情感平均为(5.74±1.49)分，负性情感平均为(2.30± 1.62)分，正性体验平均为(8.32±2.78)分，负性体验平均为(3.55±2.5)分，参照关维俊等“唐山市部分社区老年人幸福度及相关因素分析”的调查结果老年人幸福度水平平均为(33.5±12.0)分［3］，得出老年CO PD患者幸福度水平得分低于一般老年人口。

2.2 幸福度水平影响因素分析

2.2.1 人口学特征与幸福度相关性 不同年龄、性别及不同医保类别的老年患者幸福度比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。文化程度对幸福度水平有影响，文化程度越高，其正性情感、正性体验及主观幸福度得分越高，差异显著(P＜0.05)，见表1。

表1 人口学特征与幸福度的相关性(±s) 分

表1 人口学特征与幸福度的相关性(±s) 分

一般情况 人数 正性情感 负性情感 正性体验 负性体验 幸福度60～ 133 4.6±0.4 1.1±0.4 6.7±0.5 2.3±0.7 31.9±0.5年龄/岁 70～ 224 5.6±0.4 2.2±0.7 8.0±0.7 3.1±5.1 32.4±0.6 80以上 143 7.1±0.9 3.6±1.1 10.0±2.0 5.2±2.1 32.3±1.4性别 男性 350 5.8±1.6 2.2±1.6 8.3±2.9 3.5±2.5 32.4±0.8女性 150 5.7±1.2 2.5±1.4 8.3±2.5 3.6±2.4 31.9±0.7离休干部 61 6.0±2.3 2.1±2.3 8.5±3.8 3.4±3.3 33.0±0.5医保类别 城镇职工医保 113 5.9±1.9 2.1±2.1 8.5±3.6 3.5±3.0 32.8±0.6城镇居民医保 179 5.7±1.5 2.3±1.3 8.3±2.9 3.5±2.2 32.1±0.5新农合 147 5.6±0.8 2.5±1.3 8.1±1.7 3.7±2.2 31.6±0.6大专以上 121 6.8±1.4 1.8±0.6 9.1±1.7 2.1±1.0 36.7±4.3文化程度 高中及中专 149 5.7±1.3 2.3±0.7 8.4±1.9 3.3±1.6 32.5±4.8初中及以下 230 4.8±0.9 2.8±1.1 6.9±1.8 4.8±1.8 28.2±4.2 P 0.043 0.047 0.031 0.029 0.035

2.2.2 病情对幸福度的影响 疾病的患病程度不同，其幸福度也不同。患病程度较轻，其正性情感、正性体验及主观幸福度得分较高，负性情感、负性体验得分较低；合并哮喘或肺心病的患者正性情感、正性体验及主观幸福度得分较低，负性情感、负性体验得分偏高，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 病情对幸福度的影响(±s) 分

表2 病情对幸福度的影响(±s) 分

因素 人数 正性情感 负性情感 正性体验 负性体验 幸福度病情较轻 175 7.2±3.6 1.4±2.9 9.8±3.5 2.9±3.5 36.7±11.9合并哮喘或肺心病 325 5.0±3.8 2.8±3.5 7.5±3.9 3.9±3.6 29.8±12.4 t 6.288 4.520 6.515 2.991 6.018 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2.3 疾病知识与幸福度的相关性 了解疾病知识越多、自我护理能力越强、能够采取正确治疗方法的患者，正性情感、正性体验及主观幸福度得分越高，负性情感、负性体验得分越低；相反，疾病知识缺乏、自我护理能力缺乏、不能坚持正确治疗的患者正性情感、正性体验及主观幸福度得分越低，负性情感、负性体验得分偏高，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 疾病知识知晓情况与自我护理能力对幸福度的影响(±s) 分

表3 疾病知识知晓情况与自我护理能力对幸福度的影响(±s) 分

因素 人数 正性情感 负性情感 正性体验 负性体验 幸福度疾病知识丰富 341 6.1±3.6 2.0±2.4 8.5±3.6 3.1±3.6 33.5±11.3疾病知识缺乏 159 4.9±3.8 2.8±2.5 7.9±4.0 4.5±4.1 29.5±11.6 t 3.410 3.425 1.675 3.871 3.655 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05自我护理能力强 298 6.4±3.7 1.9±2.5 9.0±3.2 3.0±3.4 34.5±11.5自我护理能力差 202 4.7±3.8 2.9±2.4 7.3±3.3 4.3±3.3 28.8±12.0 t 4.987 4.460 5.714 4.245 5.343 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05主动要求健康查体 197 6.5±3.7 1.9±2.5 9.2±3.3 3.1±3.5 34.7±11.3被动健康查体 303 5.2±3.5 2.5±2.4 7.7±3.4 3.8±3.4 30.6±11.5 t 3.968 2.687 4.876 2.224 3.922 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

本调查发现老年CO PD缓解期患者主观幸福度低于一般老年人，其结果受文化程度、病情进展、疾病知识、自我护理能力及生活方式等多重因素影响。其中病情进展程度和自我护理能力是主要影响因素。CO PD是一种进行性、不完全可逆的慢性气流受限性疾病，该病迁延进展，多数患者出现生理健康不断恶化，劳动力逐渐丧失，甚至生活不能自理［4］。因此，提供针对性的护理干预，延缓病情进展，对提高患者主观幸福度有积极的意义。指导患者进行合理耐受锻炼，如用冷毛巾擦头面部；指导患者肺功能康复锻炼，如练习缩唇呼吸、腹式呼吸以增强肺活量；指导患者远离危险因素，戒烟及避免着凉感冒等，逐渐提高患者自我护理能力，使其保持健康生活态度，主动提高幸福感。其次，疾病知识的了解程度是主观幸福感的影响因素之一。经调查在疾病知识中病情进展及相关并发症方面的知识最缺乏，其次对药物副作用、患病危险因素、功能锻炼、家庭氧疗等都有不同程度的了解。因此，通过健康教育使患者了解疾病进展，通过主观干预有效延缓病情、提高舒适感、减少急性发作次数。再次，文化程度对主观幸福感受的影响，文化程度高的患者参与管理疾病的能力强，具有较好的学习疾病知识和实践知识的能力［5］，有较好的治疗依从性，更容易通过健康的生活方式自觉提高主观幸福度。

总之，主观幸福感是一种主观的、整体的情感评价和体验，具有相对稳定性，能评估相当长一段时间的情感反应和生活满意度［5］。老年CO PD患者主观幸福感不仅取决于疾病的严重程度，还取决于生活方式、文化程度、自我护理能力和疾病知识的了解。因此，加强与患者沟通，制定个案健康教育处方，运用多种途径、多种形式实施健康教育，指导患者健康的生活方式，根据身体状况制定康复作业，减少由于疾病而带来的负性情绪，最终提高老年CO PD患者的主观幸福度。

［1］ Li pson D A.Redefi ni ng t reat m enti n CO PD：new di rect i ons i n bronchodi l at or t herapy［J］.Treat Respi r M ed，2004，3（2）：89-95.

［2］ 汪向东.心理卫生评定量表手册［J］.中国心理卫生杂志，1993，7（增刊）：90-102.

［3］ 关维俊，庞淑兰，王国立，等.唐山市部分社区老年人幸福度及相关因素分析［J］.中国老年学杂志，2007，27（10）：2015-2016.

［4］ 蔡映云，李倬哲，方宗君.慢性阻塞性肺疾病患者生存质量评估［J］.中华全科医师杂志，2004，3（4）：225-227.

［5］ 李淑霞，李亚洁.老年前列腺增生症患者主观幸福感及影响因素分析［J］.中华护理教育，2011，46（3）：291-293.

Analysis of Influencing Factors and Subjective Happiness Index of Senile Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease

SHI Suli，SHANG Xiujuan△，CAO Fengying
Medical Records Department of Hebei United University Affiliated Hospital，Tangshan 063000，China

Objective：To understand subjective happiness index and its influencing factors of senile patients with chronic obstructive pulmonary disease （COPD）.Methods：The questionnaire was designed to investigate 500 patients，and they were evaluated by using memorial university of New found and scale of Happiness（MUNSH）.Results：Subjective happiness scales of senile COPD patients were（32.2±10.8），lower than these of general elderly people，the results might be affected by cultural degrees，the progression of disease conditions，disease knowledge，the ability of self-care，lifestyle and others.Conclusion：During the course of implementing community nursing interventions，cultural degrees，the progression of disease conditions，disease knowledge，the ability of self-care and lifestyle of the patients should be valued.

chronic obstructive pulmonary disease；the elderly；happiness index；influencing factor

R563

A

1004-6852（2016）01-0093-03

2014-12-07

唐山市科技支撑项目（编号12150210A）。

史素丽（1975—），女，在读硕士研究生，副主任护师。研究方向：社区护理。