刘　芳　宋业强



中药消毒饮治疗寻常痤疮30例

刘芳1宋业强2

1.山东中医药大学硕士研究生(济南 250011)；2.山东中医药大学附属医院皮肤科(济南 250011)

摘要：目的观察中药消毒饮治疗脾胃湿热证寻常痤疮的临床疗效与安全性。方法采用随机、阳性药物对照的临床试验。治疗组患者口服中药消毒饮，外用克林霉素磷酸脂凝胶；对照组患者只外用克林霉素磷酸脂凝胶，两组均以6周为1个疗程，6周后判定疗效。结果治疗6周后，治疗组愈显率为93.33%，对照组愈显率为36.67%。结论中药消毒饮治疗脾胃湿热证寻常痤疮疗效显著，安全性高。

关键词：寻常痤疮；消毒饮；疗效

笔者跟师学习期间，观察导师运用中药消毒饮治疗脾胃湿热证寻常痤疮30例，采用随机、阳性药物对照的临床研究方法，并进行疗效与安全性评价，结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料60例均为山东中医药大学附属医院的门诊患者，采用随机数字表法分组。治疗组男12 例，女18例，年龄12 ～35岁(平均22岁)，病程3月～8年(平均34.87月)；对照组男7 例，女23例，年龄15 ～38岁(平均23.6岁)，病程1月～10年(平均 36.5月)。按Pillsbury分类法分类[1]，其中轻度(Ⅰ级)36例，总皮疹<30个；中度(Ⅱ、Ⅲ级)18例，皮疹总数<100个；重度(Ⅳ级)6例，除上述皮疹外，伴较多结节，囊肿，疼痛。并辨证为脾胃湿热证：颜面、胸背部皮肤油腻，皮疹红肿疼痛，或有脓疱，伴口臭、溲黄，舌红苔黄腻，脉滑数。

1.2方法

1.2.1治疗方法治疗组患者口服中药消毒饮(金银花、蒲公英各30 g，丹参、牡丹皮、紫草、生地黄、紫花地丁各15 g，栀子、皂角刺、黄芩、黄柏、白芷、甘草各9 g)每日1剂，400ml分早晚2次饭后温服，外用克林霉素磷酸脂凝胶每日2次；对照组患者外用克林霉素磷酸脂凝胶每日2次。疗程均为6周。

1.2.2疗效观察指标及评价标准痊愈：皮疹及症状全部消失或遗留轻度色素沉着；显效：皮疹消退70%，症状基本消失；有效：皮疹消退40%以上，面部油腻明显减少；无效：皮疹无改善。

1. 3统计学处理试验数据采用 SPSS 14. 0统计软件包进行数据处理，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组疗效比较两组愈显率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组不同类型痤疮治疗愈显率比较差异有统计学意义。 见表1。

表1　两组疗效比较　(例，%)

2.2治疗组疗效见表2。

表2　治疗组疗效比较　(例，%)

2.3不良反应两组患者治疗期间均未出现明显不良反应。治疗组中有2例患者服中药后出现轻度腹泻，调整药方后再无其他不适，未对试验造成明显影响，继续治疗。对照组未出现明显不良反应。

3　讨论

痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，具有一定的损容性。中医名为粉刺，其特点是皮损丘疹如刺，可挑挤出白黄色豆腐渣样物质。早在《诸病源候论·卷之二十七·面疱候》中就有对本病症状的描述，曰：“面疱者，谓面上有风热气生疱，头如米大，亦如谷大，白色者是。”因感染后可成红色小丘疹，顶端可有小脓疱，挤压破溃可留有瘢痕。本病可见于各年龄阶段，但多发于15～30岁的青年男女，近年来研究发现，痤疮平均发病年龄逐渐上升，从1984年的20.5岁上升到1994年的26.5岁[2]。皮损好发于面颊、额部，其次是胸部、背部及肩部，多对称分布，常伴皮脂溢出明显。痤疮的原因，从西医角度分析，主要与雄激素产生增多、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺开口处过度角化及痤疮丙酸杆菌感染等四大原因相关；从中医角度而言，主要因肺经风热、肠胃湿热、痰湿瘀滞而致。

对于痤疮的治疗，日常护理要做到：养成温水洗面的习惯，忌食辛辣刺激，少食油腻、甜食，多吃水果、蔬菜，禁止自行用手挤压，不乱用化妆品。在此基础上，服药辅助治疗，效果更佳。

西医治疗多是内服抗生素类、维生素B类、维甲酸类、锌制剂、抗雄激素药物、糖皮质激素等，配合外用维A酸类、抗生素软膏(如2%红霉素软膏等)、硫磺制剂等，单用这些药物效果欠佳，且其比之中药不良反应多，依赖性大，停药后病情容易反复。

中医在治疗痤疮方面具有良好的群众基础，很多患者在求助西医治疗后，未获得满意疗效，转而寻求中医的帮助。山东中医药大学附属医院皮肤科宋业强教授，根据自己30多年的临床经验，总结出治疗痤疮的有效经验方：消毒饮。该方以清热解毒，活血散结为功。全方如下：金银花30 g，蒲公英30 g，丹参15 g，牡丹皮15 g，紫草12 g，生地黄15，紫花地丁15 g，栀子9 g，皂角刺9 g，黄芩9 g，黄柏9 g，白芷9 g，甘草9 g。皮脂溢出明显加茵陈12 g；痒甚加防风12 g。其中金银花、蒲公英均为清热解毒，散痈消肿之要药；丹参为活血化瘀药，既能凉血活血，又能清热消痈；紫草、生地黄、牡丹皮均为清热凉血药，生地黄又能养阴生津，紫草又可活血解毒透疹； 栀子为清热泻火药，可奏清热利湿，凉血解毒之效；黄芩、黄柏为清热燥湿药；皂角刺消肿排脓；白芷辛散温通，可收散结消肿止痛之功，同时又能引药上行，作用于病位。甘草调和诸药，共奏清热除湿，活血散结之功。

现代医学研究表明，蒲公英对多种细菌有抑制作用，尚有抗炎、利胆、利尿等作用[3]，使湿热从尿中代谢；黄柏有抗菌[4]及免疫调节作用；白芷对多种细菌有一定的抑制作用，还有解热、抗炎、镇痛等作用，其抗炎镇痛的有效部位为脂溶性部位[5]；丹参提取物丹参酮是一种缓和的雌激素样药物，起抗雄激素作用并对革兰氏阳性菌有抑制作用，因而认为该药对痤疮杆菌也有抑制作用[6]。

综上所述，中药消毒饮对于脾胃湿热型的寻常痤疮，尤其是轻中度的痤疮，具有良好的治疗效果，值得借鉴运用。对于重度痤疮，只运用中药治疗效果不佳，故笔者选择患者时，选取了较少量的重度患者，对其治疗还应该结合火针、红蓝光等中西医综合治疗。

参考文献

[1]赵辨. 临床皮肤病学 [M ].3版. 南京: 江苏科学技术出版社,2001：936.

[2]胡婷婷,余茜,鞠强.青春期后座疮研究进展[J].中国麻风皮肤病杂志,2013,29(11):718-720.

[3]江宁,宋新波. 蒲公英的药理研究进展[J]. 中国中医药杂志,2008,6(12):19-23.

[4]陈蕾, 邸大琳. 黄柏体外抑菌作用研究[J]. 时珍国医药, 2006, 17( 5): 759- 760.

[5]何开家,张涵庆. 白芷化学成分及其药理研究进展[J]. 现代中药研究与实践,2008,22(3):59-62.

[6]石乃玉, 董华民, 黄海金. 丹参酮药理及临床应用[J]. 中国医师杂志, 2001，3(2):150-151.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.04.037

文章编号：1003-8914(2016)-04-0530-02

收稿日期：(本文校对：韩赟2015-03-23)