陈小英　郑关毅△　谢碧香　李　楠　詹传银　李金国　孙旭东



颈动脉粥样硬化患者中医证型与冠状动脉病变的关系

陈小英1郑关毅1△谢碧香1李楠1詹传银2李金国3孙旭东3

目的探讨颈动脉粥样硬化(Carotid Atheroscleros，CAS)患者中医证型与冠状动脉病变的关系。方法2009—2013我科及心内科住院的经颈动脉彩色多普勒超声证实为CAS患者268例，经中医辨证分为精髓亏虚证、痰瘀互结证及肝阳上亢证。观察各中医证型与冠状动脉病变(狭窄程度、累及支数)及病变支与中医证型间的关系。结果冠脉病变轻、中、重度狭窄均以痰瘀互结证为主，分别是19/268、64/268、24/268，与肝阳上亢证、精髓亏虚证比较有统计学意义(P<0.05)。冠脉单支病变者以肝阳上亢证为主(27.27%)，多支病变以痰瘀互结证为主(32.33%)，痰瘀互结证明显多于肝阳上亢证及精髓亏虚证(P<0.05)。三个证型均以狭窄“26%～50%”例数及狭窄支数为多。各中医证型与冠脉病变中左前降支(LAD)病变密切相关，单支病变中LAD最多(32.19%)，并且冠脉病变中存在LAD病变最多(67.80%)；单纯左主干(LM)病变4例，多有合并其他支病变；左回旋支(LCX)与右冠(RC)病变在中医各证型分布中无统计学意义(P>0.05)。随着病变加重，痰瘀互结证逐渐增加，而肝阳上亢证与精髓亏虚证有所减少(P<0.05).左冠病变主要证型是痰瘀互结证。与右冠相比有统计学意义(P<0.05)。结论颈动脉粥样硬化痰瘀互结证与冠脉病变密切相关。

颈动脉粥样硬化；中医证型；冠状动脉

有学者根据CAS病理特点及发病部位提出其属于中医“瘀血”“痰浊”“脉痹”的范畴。CAS的病机有本虚标实之分，本虚多为气虚、阴虚,标实则以血瘀、痰浊、寒凝、气滞多见，而“血瘀”之病机则贯穿于CAS发病的整个过程。随病变进一步发展,可出现头晕、头痛、记忆力减退、晕厥、胸闷等症状，又可属中医学“眩晕、头痛、健忘、厥证”等范畴。本研究结合临床表现及文献资料将其归纳为常见的三种证型：精髓亏虚证、肝阳上亢证、痰瘀互结证[1]。为进一步明确CAS患者的不同中医证型与冠状动脉间的关系,我们对2009—2013收住我科及心内科住院的CAS的患者的临床资料进行研究,现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料2009年—2013年在福建医科大学附属协和医院中医科及心内科经颈动脉彩色多普勒超声检查诊断为CAS的收入院的患者,共268 例。……