张建洁　王滨　路桂杰　陈雪　袁琳　王丽



宫腔粘连分离术对妊娠结局的影响

张建洁王滨路桂杰陈雪袁琳王丽

目的探讨影响宫腔粘连患者TCRA术后妊娠结局的因素。方法2010年12月至2012年12月华北石油管理局总医院收治的宫腔粘连(IUA)患者中符合纳入排除标准76例。登记患者临床资料及随访资料，差异有统计学意义(P<0.05)。结果符合标准入组患者76例，有明确宫腔操作史68例，占89.47%。患者年龄、手术前后月经情况对术后妊娠率均无影响(P>0.05)。宫腔操作次数、病因、粘连程度、手术效果、术后妊娠时间对术后妊娠率均有影响(P<0.05)。轻度和中重度粘连手术效果差异有统计学意义(P<0.05)；术前月经情况对手术效果无明显影响(P>0.05)。结论宫腔粘连的病因以宫腔操作为主。发病原因、宫腔操作次数、粘连程度、手术效果及术后妊娠时间是影响妊娠率的主要因素。

宫腔粘连;宫腔粘连分离术;妊娠

宫腔粘连(intra uerine adhesion,IUA)是指子宫壁相互粘着导致宫腔部分或全部闭塞，又称为Asherman综合征。主要病因为包括创伤、感染、低雌激素状态等[1]，临床上主要表现为闭经、腹痛、月经过少，以及不孕或流产，是导致继发性不孕不育的重要原因之一。本研究通过对76例宫腔粘连的患者行TCRA术后妊娠情况的临床资料进行回顾性分析，探讨影响术后妊娠结局的相关因素。

1　资料与方法

1.1一般资料2010年12月至2012年12月华北石油管理局总医院收治的IUA患者76例符合本研究要求。平均年龄(26.2±3.4)岁；68例患者有明确宫腔操作史，占89.47%，其中有人工流产史的占40.79%(31/76)，有稽留流产清宫史的占23.68%(18/76)，有产后清宫史的占15.79%(12/76)，有取环史的占5.26%(4/76)，有其他宫腔操作史的占3.95%(3/76)。25例患者经历了多次宫腔操作。其余8例患者中有宫内感染史的占7.89%(6/76)，继发生殖器结核的占1.32%(1/76)，发病原因不明的占1.32%(1/76)。入组的76例患者中，明确以月经改变就诊者 65 例，月经减少者42例，闭经者23例。……