张元飞



两种微创方法治疗输尿管上端结石疗效比较

张元飞

目的探讨后腹腔镜下输尿管切开取石术(retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy，RLUL)和硬性或软输尿管镜碎石取石术(ureterorenoscope lithotripsy，URL)在治疗输尿管上段结石的临床疗效比较。方法回顾分析2013年9月至2015年12月收治的40例输尿管上段结石患者的临床资料，RLUL组20例，URL组20例，比较2组手术时间、结石清除率、术后住院天数、术后并发症。结果40例除1例中转开放取石、1例手术失败外，其余均手术成功。RLUL组平均手术时间(149.3±67.41)min长于URL组(35.75±17.34)min，差异有统计学意义(P<0.01)。RLUL组结石清除率100%(20/20)，URL组结石清除率90%(18/20)，2组比较差异无统计学意义(P>0.01)。RLUL组术后平均住院时间(8.05±1.0)d长于URL组(2.25±0.85)d，差异有统计学意义(P<0.01)。2组术后均无明显血尿、周围脏器损伤、漏尿等并发症发生。结论RLUL及URL在治疗输尿管上段结石上均是安全有效的方法，但是具体方法的选择应根据患者的具体病情综合考虑，选择最佳的治疗方案。

后腹腔镜下输尿管切开取石术；硬性或软输尿管镜碎石取石术；输尿管上段结石；疗效比较

泌尿系结石在马鞍山地区属于常见病和多发病，占我院泌尿外科日常工作量的50%以上，其中绝大部分结石我院可分别通过原位体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsv，ESWL)、硬性或软输尿管镜碎石取石术(ureterorenoscope lithotripsy，URL)、经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotripsy，PCNL)和后腹腔镜输尿管切开取石术(retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy，RLUL)达到治疗目的。临床工作中我们对于输尿管上段结石在药物排石和ESWL碎石失败后通常采用RLUL和URL两种微创方法治疗，取得了满意的临床效果。现回顾分析本院2013年9月至2015年12月收治的40例输尿管上段结石患者的临床资料，采用上述两种微创方法治疗，本文对2组微创方法取得的临床疗效做一比较。

1　资料与方法

1.1一般资料

1.1.1RLUL组20例：20例患者中男17例，女3例；年龄25～60岁，平均年龄(46.2±8.96)岁；病程12 h～3年，平均(98.8±7.64)d。20例结石患者均为单侧输尿管上段结石，其中左侧12例，右侧8例。行ESWL治疗6例，重复ESWL治疗2例。……