妊娠期亚临床甲状腺功能减退症对妊娠期糖尿病糖脂代谢的影响

2016-08-15何文慧李香兰王晓静

河北医药 2016年15期

何文慧　李香兰　王晓静

何文慧李香兰王晓静

目的探讨妊娠期亚临床甲状腺功能减退症(SCH)对孕妇妊娠期糖尿病糖脂代谢的影响。方法比较115 例妊娠期糖尿病合并SCH的孕妇(观察组)和110例单纯妊娠期糖尿病孕妇(对照组)的血脂、尿酸、糖耐量实验、C肽释放实验的水平。结果观察组三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、尿酸的水平高于对照组(P<0.05)。观察组FBG、1 h PBG、2 h PBG低于对照组(P<0.05)；C肽释放实验显示：观察组0 min(CP0)、60 min(CP1h)、120 min(CP2h)C肽水平明显高于对照组(P<0.05)；相关分析表明FPG、1 h PBG、2 h PBG与TSH呈负相关(r值分别为-0.448、-0.492、-0.526，P值分别为0.012、0.009、0.003)，C肽释放试验0 min、60 min、120 min C肽水平与TSH 呈正相关(r值分别为0.467、0.432、0.426，P值分别为0.013、0.042、0.046)。结论合并妊娠期SCH可能使妊娠期糖尿病患者血脂水平升高，血糖水平降低，C肽水平升高，且随着TSH的升高，血糖的降低及胰岛功能的改善更加明显。

亚临床甲状腺功能减退症；妊娠期糖尿病；糖代谢

妊娠期亚临床甲状腺功能减退症(subclinical hypothyroidism，SCH)是指血清促甲状腺激素(TSH)水平大于妊娠期特异参考值的上限，而血清游离甲状腺激素(FT4)水平在参考值范围之内的一种疾病状态，其发病率约为2%～5%。SCH症状不典型，很难凭临床表现诊断，妊娠期不仅可影响子代脑发育, 导致智力评分下降[1]，而且可以影响孕妇的血脂及糖耐量水平。同时有研究表明妊娠期SCH可能是增加妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)发病风险的重要因素[2]。反之，患有1型糖尿病孕妇的SCH发病率显著高于正常孕妇[3]。大量研究表明SCH与糖尿病之间可能存在密不可分的关系，且对患者糖脂代谢均有影响，但妊娠期SCH合并妊娠期糖尿病患者的糖脂代谢情况报道较少。因而，本研究通过分析合并SCH的妊娠期糖尿病孕妇血糖、血脂及糖耐量的特点，探讨妊娠期SCH对妊娠期糖尿病孕妇糖脂代谢的影响。