吴兵兵　周德生　李　中　胡　华



癌性脑膜炎1例

吴兵兵1周德生2李中3胡华2

目的报道癌性脑膜炎病1例供同道分享讨论。方法对该患者的临床资料、颅脑MRI、脑脊液细胞学资料、中西医病因病机诊断治疗进行分析讨论。结果结合病史、影像学资料、脑脊液细胞学检查结果予以确诊，中医认为癌毒、湿浊、瘀血、内热是其主要病理因素。毒浊上犯、瘀血内结、经络壅塞、脑窍不通是其基本病机。结论脑膜癌病是恶性肿瘤颅内转移的特殊形式，脑脊液细胞学检查为诊断金标准，结合病史、神经系统症状体征及影像学脑膜强化确诊该病。临床疑诊患者应多次复查腰穿以期尽早明确诊断。西医予以放疗、化疗可望提高患者生存质量，中医治以破血搜络、清热解毒、利水化浊为主。该病为恶性肿瘤的晚期并发症，预后不佳，早期确断并积极治疗是影响预后的关键。

癌性脑膜炎；病例报道；诊断；中医药疗法

1　病例介绍

王某某，男，35岁，住院号：00379954。因“间断性剧烈头痛3月余，加重20天”，于2015年4月20日入院。患者自诉2015年1月份无明显诱因出现头痛，间断性前额、枕部胀痛，自服“去痛片”后头痛缓解，20天前头痛加剧，呈持续性胀痛，伴恶心、非喷射呕吐，呕吐胃内容物，于某医院以“偏头痛”住院治疗，予以止痛、营养神经、抗偏头疼等治疗后稍缓解出院。2015年4月19日头痛反复，于某医院急诊就诊，予“曲马多、胃复安”服用后头痛缓解。为进一步治疗于2015年4月20日由湖南中药大学第一附属医院门诊拟“头痛查因”收入神经内科。……