王显雷，王　勇，何　聪，肖明琪，郭玉会，刘　锐

(1.河北省胸科医院结核三病区，河北 石家庄 050041；2.河北省人民医院重症医学科，河北 石家庄050051；3.中国人民解放军第266医院老干部科，河北 承德 067000)



·论著·

CD64指数、降钙素原对肺结核合并肺部细菌感染抗生素治疗效果评估价值

王显雷1，王勇1，何聪2，肖明琪3，郭玉会1，刘锐1

(1.河北省胸科医院结核三病区，河北 石家庄 050041；2.河北省人民医院重症医学科，河北 石家庄050051；3.中国人民解放军第266医院老干部科，河北 承德 067000)

[摘要]目的探讨CD64指数、降钙素原(procalcitonin，PCT)对肺结核合并肺部细菌感染抗生素治疗效果的评估价值。方法选取诊断为肺结核合并肺部细菌感染，且经抗生素治疗后症状明显好转的患者48例为肺结核合并肺部细菌感染组(Ⅰ组)。同时选取体检中心健康志愿者25例为健康对照组(Ⅱ组)。Ⅰ组于入组48 h内及治疗后7 d、10 d留取静脉血查CD64及PCT。Ⅱ组于入组48 h内留取静脉血检测CD64及PCT。结果CD64指数及PCT比较：与Ⅱ组比较，Ⅰ组治疗前、治疗后7 d、治疗后10 d均升高(P<0.05)；Ⅰ组治疗后7、10 d均较治疗前降低(P<0.05)。结论肺结核合并肺部细菌感染患者经抗生素治疗后CD64指数及PCT逐渐下降，但仍然高于健康对照组；动态监测CD64指数及PCT的变化对病情的评估、抗感染疗效的评价及优化抗生素的使用具有一定的临床意义。

[关键词]结核，肺；感染；降钙素

doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2016.07.007

肺结核、细菌性肺炎是呼吸科常见病、多发病，常表现为肺结核基础上合并肺部感染，给临床诊断、治疗带来一定困难。临床常采用抗感染治疗或试验性抗结核、抗感染治疗并行，势必造成抗生素、抗结核药物的不合理使用。CD64水平的高低可反映疾病的发展过程，抗生素治疗过程中，如CD64水平无下降趋势或进行性升高，提示感染未得到控制或有新的感染灶存在，治疗效果差，需调整抗生素治疗方案。如CD64水平进行性下降，则提示感染被逐渐控制，抗感染治疗有效，可考虑停用抗生素。……