何启志

对于小月龄的宝宝而言，吃喝拉撒睡显然占据了他一日中的大部分时光，其中，便便还能反映出宝宝的健康状况。爸爸妈妈，你们了解吗？

母乳喂养的婴儿，大便为金黄色，像牙膏一样软，稍有酸臭味，一天大便3～4次。人工喂养的宝宝，大便为黄色，稍硬，臭味大，偶有奶瓣，每天大便1～2次，量较多。婴幼儿一旦喂养不当，大便就会出现异常，爸爸妈妈需要学会鉴别处理。

当便便的外观发生异常

奶瓣蛋花样便

原因：宝宝的胃肠道对蛋白质、脂肪消化不良。

表现：大便次数增多，排出的稀便如蛋花汤，其中夹有淡黄色如半颗米粒大小的奶瓣。

对策：减少饮食中的蛋白质和脂肪含量，同时适当延长哺乳的间隔时间，缩短喂奶时间，以减少食量；对于开始喝牛奶的宝宝，可延长牛奶煮沸的时间，或适当添加米汤等，这样可以使其中的脂肪颗粒变小，以利吸收；对于增加辅食的牛奶，应减少喂辅食的次数和数量，暂停增加新的食物品种，使胃肠道得到休息。

发酵性绿色便

原因：宝宝喝过甜的糖水、牛奶、炼乳（含糖40%）或其他饮料，以及过多喂食含淀粉量高的食物，如米糊、面条、甘薯等，可导致胃肠消化吸收异常，并发酵产生气体。

表现：排出的大便稀，颜色发绿（胆汁色素在肠内停留过长的时间后，被酸化成绿色），混有泡沫，散发出酸臭味，并可夹杂少量食物残渣。大便次数增多，每日3～8次或更多。

对策：减少（或暂停）加糖的甜食和淀粉含量高的食物。饮食以浓缩鱼汤，或鱼肉米糊为佳。进食宜定时定量，淀粉类食物宜趁热吃，防止冷后“回生”而不易消化。还可适当喂一些煮苹果水，或苹果泥、胡萝卜泥、土豆泥、开水煮苏打饼干等，以中和肠道的酸性环境。

腐败性腹泻糊状便

原因：宝宝进食过多鸡蛋、牛奶、豆浆等蛋白质含量丰富的食物，或食物烹调不当、加热不够。

表现：大便呈糊状，褐色或淡黄色，混有鼻涕样黏液，散发出臭鸡蛋味，每天大便3～8次，量时多时少。

对策：停止或减少进食蛋白质含量高的食物，如肉、蛋、鱼、虾、蟹、豆类等。加喂少量淀粉类食物，如米汤、奶糕等。还可适量喂一些蔬菜汁、果汁等，增加肠道内的碱性，促进恢复。

脂肪过食性腹泻排便

原因：宝宝进食过于油腻，过食巧克力，母乳脂肪含量较高，或反复消化不良，肠道内消化酶减少。

表现：大便变稀，呈糊状，白色，夹有小米粒样白色奶瓣，外观发亮似奶油，量较多，臭味较重。每日排便3～4次或更多。

对策：

母乳：应注意缩短母乳喂哺时间。母乳可分为3段，脂肪含量高的是第三段，白色而稠，即宝宝最后吸出的部分。此时可缩短母乳哺喂时间，以避免宝宝吃到脂肪含量高的第三段乳汁，这段奶可在喂过奶后挤掉；

人工喂养儿：最好先食用3～5天脱脂或半脱脂的奶粉；

添加辅食：应暂停进食脂肪含量高的食物，如猪肉、蛋类等，改喂谷类食物，如大豆、胡萝卜等。若腹泻时间长，可添加高蛋白、低脂肪食物，如鱼肉等。

肉眼所见的黑色便

原因：食用了动物的血、肝和较多的肉类，或服用铁剂、碳剂。

表现：大便可呈黑色。

对策：某些食物和药物也可引起大便颜色的变化，有时容易与便血混淆。最好取大便作一次匿血（隐血）试验，阴性就肯定不是胃肠出血。此外，如果宝宝患有阻塞性黄疸，大便颜色可能是白色或陶土色。

当便便的次数有减少

宝宝大便干燥和常见便秘的原因有三种：

有些宝宝肠道蠕动缓慢，肠腔水分及分泌物少，可能与遗传素质有一定关系。主要是大肠吸收水分的功能强；肠黏膜分泌肠液偏少；或者肠道偏长，肠内容在肠腔停留时间相对延长，水分被肠壁吸收偏多，大便干燥后呈粒状，排出困难造成便秘。

有些宝宝的膳食摄入种类局限，常吃的食物中纤维素少而蛋白质和淀粉类较多，此外，当摄入的矿物质含量过多（如钙剂）时，也很容易发生便秘。因为钙有收敛作用，现在许多市售的奶粉中含有补钙和高矿物质配方，往往容易引起便秘。也有一些宝宝因摄入的食物改变，导致肠管蠕动方式有改变，也可能会引起大便干燥或粒状便。

婴儿的胃肠道神经调节本身不健全，胃肠功能发育不完善，还没有形成排便的生物钟规律。

便秘，如何应对？

对于宝宝出现便秘，我个人建议是爸爸妈妈不要急着让宝宝服用中西药物及“保健食品”、蜂蜜、香蕉（并不通便）等。6个月以内的宝宝要坚持纯母乳喂养，2岁以内不要轻易断奶，没有特殊情况不要用牛奶、奶粉、配方奶、配方米粉等代替母乳；同时适当地训练宝宝排便习惯，尽力养成排便的条件反射才是最理想的。

如果情况没有得到改善，那么需要就医。在排除个别少见先天性疾病（如先天性巨结肠）等后，可以遵医嘱试服乳果糖口服溶液（杜密克，Duphalac），每100毫升含乳果糖67克，半乳糖<11克，乳糖<6克。有刺激结肠蠕动，保持大便通畅，缓解便秘，同时恢复结肠的生理节律的功效。0～3岁的宝宝起始剂量为5毫升/日，维持剂量5毫升/日，但有时偶会出现腹泻腹痛。最后，不建议在宝宝排便条件反射没有建立以前就靠肥皂条或开塞露甘油来帮助排便。