丛仔红,马　宁,焦相学

(陕西省咸阳市第一人民医院 麻醉科,陕西 咸阳,712000)



硬膜外自控镇痛对肺癌术后肺部感染及应激指标的影响

丛仔红,马宁,焦相学

(陕西省咸阳市第一人民医院 麻醉科,陕西 咸阳,712000)

关键词:硬膜外自控镇痛; 肺癌; 术后肺部感染; 应激指标

肺癌手术在临床极为常见，而肺部感染是其术后常见的并发症[1-2]。本文探讨硬膜外自控镇痛对肺癌术后肺部感染发生及应激指标的影响，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

将2014年7月—2015年12月本院行肺癌手术治疗的58例患者随机分为对照组和观察组各29例。对照组中，男20例，女9例，年龄39～71岁，平均年龄(58.0±8.3)岁；疾病分期:Ⅰ期5例,Ⅱ期15例,Ⅲ期9例；手术方式:开胸手术15例，胸腔镜手术14例。观察组中，男21例，女8例，年龄39～72岁，平均年龄(58.3±8.0)岁；疾病分期:Ⅰ期5例,Ⅱ期14例,Ⅲ期10例；手术方式:开胸手术15例，胸腔镜手术14例。2组肺癌手术患者的临床资料无显著差异(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

2组患者均采用常规手术步骤进行治疗，同类手术在手术细节及围术期用药方面无明显差异。在此基础上，对照组术后进行静脉自控镇痛，以静脉连接镇痛泵，镇痛泵中的药物为吗啡与氟哌利多，流速为2.0 mL/h,锁定时间为20 min。观察组术后则进行硬膜外自控镇痛，以硬膜外接镇痛泵，镇痛泵中的药物为吗啡与布比卡因，流速为2.0 mL/h,锁定时间为20 min。比较2组中患者的肺部感染发生率，术前及术后12、24及72 h的炎性应激与疼痛应激指标。

分别于术前及术后12、24及72 h采集外周静脉血进行检测，离心取血清部分进行炎性应激与疼痛应激指标的检测，炎性应激指标为TNF-α、PCT、IL-6及IL-8，疼痛应激指标为PGE2、SP及BK,上述指标检测方法均为ELISA法。