李明非，关　华，甘险峰，杨　训，蒋佶鹏，张丁丁

(四川省医学科学院/四川省人民医院，四川 成都 610072)



原发性肝细胞癌切除术后放疗的临床价值

李明非，关华，甘险峰，杨训，蒋佶鹏，张丁丁

(四川省医学科学院/四川省人民医院，四川 成都 610072)

[摘要]目的探讨肝癌切除术后切除断面立体适形放疗对患者术后无瘤生存率及总生存率的影响。方法将60例肝细胞癌切除后患者随机分为2组，治疗组30例给予切除断面立体适形放疗，对照组30例进行随访观察，不做抗肿瘤治疗。比较2组术后1年、2年、3年无瘤生存率及总生存率的差异。结果治疗组术后1年、2年、3年无瘤生存率分别为97%，83%，53%；对照组分别为73%，40%，33%。2组1年、2年无瘤生存率比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗组术后1年、2年、3年总生存率分别为100%，90%，67%；对照组分别为80%，57%，50%。2组1年、2年总生存率比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论肝癌切除术后切除断面立体适形放疗对提高肝细胞癌患者术后短期无瘤生存率及总生存率有积极的作用。

[关键词]肝细胞癌；立体适形放疗；无瘤生存率；总生存率

原发性肝细胞癌(肝癌)是一种常见的消化系统恶性肿瘤，我国是世界上肝癌高发国家之一，发病率比欧美高5～10倍[1-2]。目前根治性切除仍然是治疗原发性肝癌的主要方法，但切除术后1～3年复发率较高[3]，而术后复发是影响肝癌根治性切除术后远期疗效的主要原因，目前已成为肝癌研究的重点。其复发的来源一般认为有2种，一是原发肿瘤产生的肝内播撒，手术切除原发肿瘤后肝内播散病灶继续生长为临床可发现的肿瘤；另一种是在肝脏慢性病变基础上的肿瘤再发，即非同步多中心癌变[4]。然而，迄今为止临床上仍缺乏可靠的预防措施，目前多种辅助疗法已被尝试用于预防肝癌切除术后复发，其中包括免疫治疗、术前或术后经导管动脉化疗栓塞(TACE)、全身或局部灌注化疗、内放射治疗等[5]。……