林彬彬，陈友义（福建中医药大学，福建 福州350122）

复方药艾温和灸治疗高脂血症32例

林彬彬，陈友义
（福建中医药大学，福建 福州350122）

目的观察复方药艾温和灸对高脂血症的治疗效果。方法60例高脂血症患者按简单随机分组方法分为2组，治疗组32例采用复方药艾温和灸中脘、梁门、气海、丰隆、上巨虚、公孙穴，对照组28例口服血脂康胶囊，治疗8周后比较2组治疗前后TC、TG、LDL-C、HDL-C的变化。结果2组治疗前后血脂水平变化均有统计学差异（P＜0.01），在调节TC、TG、LDL-C、HDL-C及总有效率方面，2组比较无统计学意义（P＞0.05）。结论复方药艾温和灸中脘、梁门、气海、丰隆、上巨虚、公孙穴对血脂有较好的良性调节作用。

高脂血症；复方药艾；温和灸

高脂血症主要是以血浆中胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）升高，高密度脂蛋白（HDL-C）降低为主要特征的一种血脂代谢紊乱状态，是导致动脉粥样硬化进而形成心脑血管疾病的主要危险因素之一［1］。流行病学研究发现我国成年人血脂异常发生率呈上升趋势［2］，改善血脂异常对防治心脑血管疾病起到了重要的作用。高脂血症中医药治疗手段较多，其中艾灸疗法具有简、便、

效、廉的特点，结合导师陈友义副教授艾灸治疗高脂血症的临床经验，近年来笔者应用自制的复方药艾温和灸治疗高脂血症32例，治疗效果满意，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料60例病例均为2013年9月—2015年10月福建中医药大学附属人民医院心内科、体检科和医疗美容科门诊患者，按照简单随机分组方法分为对照组28例和治疗组32例。2组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。

表1　2组一般资料比较（±s）

表1　2组一般资料比较（±s）

组别对照组治疗组n 男　女28 32 13 18 15 14年龄/岁50.89±9.23 53.88±8.12病程/月17.89±11.33 21.38±11.92

1.2诊断标准参照2007年中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会制定的《中国成人血脂异常防治指南》［3］（以下简称指南）。

1.3纳入标准①年龄35～65岁；②符合西医诊断标准，或虽服用调脂药物，但已停药2周以上，且血脂水平仍符合诊断标准者；③ 意识清楚，一般情况良好，能配合检查及治疗者；④ 志愿参加本课题研究，并签署知情同意书者。

1.4排除标准①年龄＞65岁或＜35岁；②怀孕或哺乳期妇女、过敏体质及对艾灸和药物过敏者；③ 半年内曾患急性心肌梗塞、脑血管意外、严重创伤或重大手术后患者；④ 高血压2级及2级以上、冠心病患者；⑤ 继发性高脂血症者（由肝、肾及内分泌系统如糖尿病、甲减、肾病综合症、痛风、急或慢性肝胆疾病引起的）；⑥ 由药物（吩噻嗪类、β-阻滞剂、肾上腺皮质类固醇及某些避孕药等）引起高脂血症及家族性高胆固醇血症者；⑦ 正在服用肝素、甲状腺素和其他影响血脂代谢药物患者，以及近2周曾采用其他降脂措施患者；⑧ 肌病患者；⑨罹患严重疾病患者及正在治疗其他慢性疾病者。

1.5剔除、脱落标准① 研究过程中，受试者依从性差、数据不全、影响有效性和安全性评价者；②发生严重不良事件、并发症和特殊生理变化，不宜继续接受实验者；③ 因其他各种原因疗程未结束退出试验、失访或死亡病例；④ 在治疗过程中合并使用其他疗法或者药物，造成无法判定疗效者。

2治疗方法

2.1治疗组复方药艾条的制作：白术、石菖蒲、荷叶、桂枝等中药（中药、艾绒均来源于福建中医药大学附属人民医院中药房）磨粉过60目后制成中药粉，与艾绒1∶2混匀，每次取30 g，棉皮纸一张置于艾柱制作器上卷成条状，长约20 cm，直径约18 mm，越紧越好，最后用浆糊粘合接缝处。取穴：中脘、梁门（双）、气海、上巨虚（双）、丰隆（双）、公孙（双），定位根据中华人民共和国国家标准《经穴部位》。应用灸架施灸，从上而下，依次固定好灸架施灸。在施灸的过程中调整艾条与皮肤之间的距离，以患者感觉有温热感但不烫为度，期间根据艾条灼烧程度调整艾条远近，以保证温度的一致性。每穴施灸40 min，每周施灸3次，隔天施灸1次，共施灸24次。

2.2对照组口服血脂康胶囊（北京北大维信生物科技有限公司），1次0.6 g，1 d 2次，早晚服用，共服用8周。

3观察方法

3.1观察指标治疗前后测定 TC、TG、HDL-C、LDL-C水平，并对疗效进行评价。在采血前一天晚8点开始禁食，可少量饮水。于次日早上8点至10点采取静脉血，即应空腹12～14 h晨间采血。抽取肘静脉血10 mL，随即送至福建中医药大学附属人民医院检验科检测。

3.2疗效判定标准参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》［4］，① 临床控制：实验室各项检查恢复正常。② 显效：血脂检测达到以下任一项者，TC下降≥20%，TG下降≥40%，HDL-C上升≥0.26 mmol/ L（10mg/d L），TC-HDL-C/HDL-C下降≥20%。③有效：血脂检测达到以下任一项者，TC下降≥10%但≤20%，TG下降≥20%但＜40%，HDL-C上升≥0.104 mmol/L（4 mg/d L）但＜0.26 mmol/L（10 mg/ d L），TC-HDL-C/HDL-C下降≥10%但＜20%。④无效：血脂检测未达以上标准。

3.3统计学处理数据用 SPSS20.0进行统计分析。计量资料符合正态分布的以±s表示，满足正态性的采用t检验，不满足正态性的采用非参数检验；计数资料采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。

4结果

4.12组治疗前后血脂四项比较结果见表2。

表2　2组治疗前后血脂四项比较结果（±s）mmol/L

表2　2组治疗前后血脂四项比较结果（±s）mmol/L

组别对照组n 28治疗组32治疗前治疗后治疗前治疗后TC 6.35±0.41 5.26±0.56 6.40±0.53 5.31±0.54 TG 2.08±0.92 1.54±0.47 2.03±0.90 1.36±0.44 HDL-C 1.12±0.23 1.48±0.33 1.13±0.21 1.55±0.32 LDL-L 3.14±0.78 2.52±0.67 3.08±0.92 2.37±0.72

4.22组疗效比较见表3。

表3　2组疗效比较

4.3不良事件和毒副反应治疗过程中发现少数患者治疗部位皮肤局部瘙痒、泛红，嘱切勿搔抓破皮，防止感染。第2、3天追踪观察，皮肤瘙痒、泛红症状已消失，皮肤感觉正常，余无不良事件发生。

5讨论

古代中医文献中并无“高脂血症”这一病名，但高脂血症的临床表现及其并发症，散见于“眩晕、肥胖、心悸、胸痹、中风”等病症之中，属于痰浊、湿热、血瘀等证候。中医学对于高脂血症的认识源于《内经》的“膏脂学说”，张志聪《黄帝内经灵枢集注》云：“中焦之气，蒸津液化，其精微溢于外则皮肉膏肥，余于内则膏脂丰满。”从此论述中不难看出，中医古籍中的“脂”“膏”与现代医学的“脂质”颇为相似，均为水谷津液不能正常运化，蓄积而成的病理产物。本病发病根本在于脾的“运”和“化”功能不足，造成机体“升降出入”及“聚散”功能失调，脂质不能正常地化生、变化和转化、排泄，时隔日久造成血中脂质过多或脂质成分异常，发生血脂失调症。

艾灸因具有温经散寒、消瘀散结、活血通痹等作用，已被广泛应用于临床各科［5］。近年来将艾灸疗法应用于调节血脂异常的报道越来越多，但在灸材的应用及穴位的选取上比较单一，多数采用清艾条或者在其基础上应用隔药饼灸，穴位多取神阙、足三里或者丰隆。本研究在常规艾绒中加入白术、石菖蒲、荷叶、桂枝等性味辛温、温通健脾化湿的中药制成复方药艾条，能够增加灸疗透皮性及穴位的刺激效应，增强醒脾升清、通经化瘀功效。本课题在穴位的选择上根据高脂血症的病因病机，选取梁门、上巨虚、丰隆、气海、中脘、公孙为穴位组方，从“脾”论治，共奏健脾运化、化痰利湿、培补元气之效，从而达到调理体内脂质代谢，使脂质平衡的目的。

本研究结果显示：经过2个月治疗后，2组血脂四项均较治疗前好转，但2组比较无统计学差异，说明复方药艾灸与血脂康治疗效果相当，均对高脂血症均有较好的调节作用。因临床治疗时限的差异，可在后期扩增实验样本量来排除假阴性结果。艾灸对机体的不良反应轻微、操作简单、价格便宜，患者可在家中进行，具有其独特优势，可进一步研究并推广应用。

［1］杨永磊.血脂异常诊断与治疗进展［J］.中国误诊学杂志，2011，11（3）：525-526.

［2］张云鹤，何青.中国血脂异常流行病学特点［J］.中华保健医学杂志，2015，17（3）：254-256.

［3］中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南［S］.中华心血管病杂志，2007，35（5）：390-419.

［4］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）［S］.北京：中国医药科技出版社，2002：85-90.

［5］夏循礼.中医艾灸功效的药物基础及其作用机制探讨［J］.中医学报，2015，30（2）：297-299.

R245.82

B

1000-338X（2016）02-0021-02

2016-02-05
资金项目：福建省人民医院临床优势病种专项研究课题（CXZD1210）

林彬彬（1989—），女，2013级针灸推拿学硕士研究生。

陈友义（1961—），男，副教授，硕士生导师。
E-mail：jencie@126.com