张 宏 李克志（曲靖市第一人民医院普外科，云南 曲靖 655000）

蕈状导尿管在结肠损伤中的临床运用

张 宏 李克志
（曲靖市第一人民医院普外科，云南 曲靖 655000）

目的 探讨蕈状导尿管在结肠损伤或穿孔时的临床运用价值。方法 回顾2007年3月至2012年5月我科在一期肠修补术或吻合术中运用蕈状导尿管治疗结肠损伤或结肠穿孔病例103例，回顾2001年6月至2006年12月我科在一期肠修补术或吻合术中治疗结肠损伤或结肠穿孔病例88例。结果 在手术中运用蕈状导尿管治疗组，术后99例拔导尿管后治愈后出院，4例术后出现肠瘘；在手术中未运用蕈状导尿管治疗组，术后51例治愈后出院，37例术后出现肠瘘，运用蕈状导尿管组术后出现肠瘘优于未运用蕈状导尿管组（P＜0.05）；结论 急诊在行结肠损伤或结肠穿孔手术时，一期行修补后于修补处或一期吻合吻合口近端置入蕈状导尿管以支撑、减压，可明显、有效地促进吻合口及修补处生长、愈合，减少术后肠瘘发生，术后1～2个月再拔出导管可避免一期行结肠造瘘术给患者带来的不便及痛苦、同时也避免了二期行肠吻合术给患者带来的痛苦和经济负担。

蕈状导尿管；结肠损伤；结肠穿孔；肠瘘；结肠造瘘术

结肠损伤或结肠穿孔是腹部外伤中较长严重损伤之一，发生率占腹部创伤的10%～20%［1-2］，但因结肠内容物液体成分少而细菌含量多，故腹膜炎出现得较晚，但较严重［3］。结肠损伤的发生率虽较低，但如果处理不当也会造成不良预后，而针对结肠手术，一般采用一期修补、肠吻合和一期结肠造瘘、一期肠吻合术［4］。……