魏攀登 王秉钧 王先坤 晏 波 李培武（兰州大学第二医院，甘肃 兰州 730030）

肝门阻断在结肠转移性肝癌手术中的应用价值

魏攀登 王秉钧 王先坤 晏 波 李培武*
（兰州大学第二医院，甘肃 兰州 730030）

目的 系统评价肝门阻断（HPC）在结肠癌肝转移肝切除术中的应用价值，以期为外科医师提供参考。方法 计算机系统检索外文数据库（Cochrane library、PubMed、EMBASE）和国内数据库（CBM、CNKI、VIP和万方），收集相关的临床试验进行质量评价后，采用RevMan 5.3进行Meta分析。结果 共纳入5项研究，计2234例患者。结果显示两组患者在5年生存率和5年未进展率方面无差异；而在随访复发率方面，HPC显著降低了术后的复发率。结论 对于结肠癌肝转移的患者，在施行肝切除术时采用肝门部阻断对于5年内的生存率和未进展率无影响，同时可在一定程度降低患者术后的复发率，但此结论仍需进一步的论证和支持。

肝门阻断；肝转移；肝切除术

影响结直肠癌肝转移（CLM）患者治愈概率在很大程度上取决于病变的可切除性。事实上，在常规化疗的基础上，未接受手术切除患者的生存中位时间一般为5～20个月，2年生存很低，而5年存活率甚至为0。在过去的20年里，肝胆外科的技术得到了显著提高，这使得扩大肝切除（ELR）的适应范畴得到延伸。同时联合有效的化疗方案，当前更多的CLM患者可能受益于ELR，其5年生存亦可高达50%或以上［1］。肝门阻断作为（HPC）作为ELR术后防止出血的主要措施，其实用性和有效性已经得到充分的证明［2］。然而，目前HPC同时会导致肝缺血/再灌注（IR），而有动物模型显示HPC导致肝脏微转移的风险为未阻断肝门的5～6倍［3］。……